voiceoftrans.com

Anal fistül, kalın bağırsağın ucu ile anüs veya rektum çevresindeki deri arasında bir kanal oluşmasıdır. Bu duruma, anüs çevresindeki cilt bölgesinde irin dolu bir yumruya (apse) dönüşen bir enfeksiyon neden olur.

Anüs yakınındaki apseler tedavi edilmezse büyümeye devam edebilir. Zamanla, apse içindeki irin vücuttan çıkış yolunu bulmaya çalışacak ve deri altında anüse bir kanal oluşturacaktır. Bu duruma anal fistül denir.

Anal fistül, anüs çevresinde ağrıya ve şişmeye ve ayrıca bağırsak hareketleri sırasında kötü kokulu bir irin akıntısına neden olabilir. Bu durum erkeklerde daha sık görülür ve genellikle ilk olarak 40 yaş civarında ortaya çıkar.

Anal Fistül Nedenleri

Çoğu anal fistül, çözülmeyen veya tamamen iyileşmeyen bir anal apse ile başlar. Zamanla, anal apsede irin birikmesi, etrafındaki alana baskı yapacak ve bir çıkış yolu arayacaktır. Sonuç olarak, apseden anüs veya rektuma anal fistül adı verilen bir kanal oluşur.

Bir kişinin anal fistül riskini artırabilecek birkaç durum vardır, yani:

• Crohn hastalığı
• divertikülit
• anal fissür
• Lenfogranüloma venereum (LGV) dahil cinsel yolla bulaşan hastalıklar
• Kolonun karsinomu veya malignitesi
• Aktinomikoz gibi mantar enfeksiyonları
• Tüberküloz gibi bakteriyel enfeksiyonlar
• Şeker hastalığı
• Anüs yaralanması
• Radyasyon tedavisi
• Anüs çevresindeki bölgede ameliyat komplikasyonları

Anal Fistül Belirtileri

Anal fistül nedeniyle ortaya çıkabilecek bazı belirtiler şunlardır:

• Otururken, hareket ederken, dışkılarken veya öksürürken kötüleşen anal bölgede ağrı
• Anüs çevresindeki ciltte şişme, kızarıklığa kadar cilt renginde değişiklik ve kaşıntı gibi tahrişler
• Dışkılama sırasında kanama
• Anal açıklığa yakın deriden kötü kokulu irin boşalması
• Ateş, titreme ve yorgun hissetme
• Dışkı geçişini kontrol etme zorluğu

Doktora ne zaman gitmeli

Yukarıda belirtilen semptomlardan herhangi birini yaşarsanız, özellikle daha önce anal fistül geçirdiyseniz, bu durum tekrarlayabileceğinden hemen bir doktora görünün. Durumu mümkün olduğunca erken tedavi etmek ve komplikasyonları önlemek önemlidir.

Anal apsesi olan, cinsel yolla bulaşan bir hastalığı olan ve Crohn hastalığının anal fistül geliştirmesi daha olasıdır. Bu nedenle, bu hastalıkları veya durumları yaşarsanız, durumunuzu izlemek için doktorunuza danışın ve anal fistüllerin ortaya çıkmasını önlemek için çaba gösterin.

Anal fistül teşhisi

Anal fistül teşhisi için doktor, yaşanan semptomları ve hastanın tıbbi geçmişini soracaktır. Bundan sonra, doktor anüsün ve etrafındaki alanın fizik muayenesini yapacaktır.

Doktor, anüs ve çevresindeki bölgede tahriş belirtileri olup olmadığını kontrol edecek, anal açıklığın yakınında basıldığında irin sızdıran küçük bir delik olup olmadığına bakacak ve anal fistülü doğrulamak için dijital rektal muayene yapacaktır.

Bazı fistüller sadece fizik muayene ile tespit edilebilir, ancak diğerleri cilt yüzeyinde belirti göstermez ve daha fazla inceleme gerektirir.

Anal fistül tanısını doğrulamak için gereken araştırma türlerinden bazıları şunlardır:

• Anüs içindeki durumları görmek için ucunda ışık bulunan özel bir aletle yapılan inceleme olan proktoskopi
• Fistül probu, yani fistül yolunun ve apsenin yerini belirlemek için özel aletler ve boyalar ile muayene
• Anal kanal içindeki durumları görmek için anal spekulum şeklinde özel bir aletle yapılan inceleme olan anoskopi
• Kalın bağırsağın durumunu ve anal fistülün nedenini görmek için anüsten sokulan kameralı tüp ile yapılan inceleme olan kolonoskopi

Anal Fistül Tedavisi

Anal fistül tedavisi, anal sfinkter kasını (anüsün açılıp kapanmasını kontrol eden kas) korurken irin çıkarılmasını ve fistülün ortadan kaldırılmasını amaçlar.

Anal fistül tedavisi ameliyatla yapılacaktır. Anal fistülleri tedavi etmek için çeşitli ameliyat türleri şunlardır:

1. Fistülotomi

Bu cerrahi adım, anal fistülün yeri sfinkter kasıyla ilişkili değilse veya çok az ilişkiliyse seçilir. Fistülotomi, anal fistül yolunun deri ve kaslarının açılması, bölgenin temizlenmesi ve açık bırakılmasıyla doğal iyileşmenin içeriden gerçekleşmesiyle yapılır.

2. Fistülün tıkanması

Bu prosedür, irin boşaltıldıktan sonra gerçekleştirilir. Bu prosedürde fistül yolu, fistül kapanana kadar vücut tarafından emilebilen özel bir malzeme ile tıkanacaktır.

3. Seton kurulumu

Bu prosedürde, fistül yolunun genişletilmesi ve apseden gelen irin boşaltılabilmesi için bir düğüm oluşturacak şekilde fistülün açıklığından ipliğe benzer bir materyal (seton) sokulacaktır.

İyileşme döneminde fistül kanalını kapatmak için ipliğin sıkılık derecesi doktor tarafından ayarlanacaktır. Kanal kapatıldığında konu kaldırılacaktır. Genellikle seton ipliği 6 hafta takılır.

4. Ağ kurulumu (ilerleme flep prosedürü)

Fistül sfinkter kasından geçiyorsa bu prosedür seçilebilir. Bu prosedürde fistül yolu diseke edilecek, temizlenecek ve daha sonra sfinkter benzeri yapısı nedeniyle rektumdan alınan doku ile yamalanacaktır.

Rektum, kalın bağırsağın anüs yoluyla atılmadan önce dışkı için geçici bir depolama yeri görevi gören son kısmıdır.

5. Fistül yolunun bağlanması veya LIFT prosedürü

KALDIRMA prosedürü (intersfinkterik fistül yolunun ligasyonu) fistül sfinkter kasından geçiyorsa seçilebilir. Bu prosedür, fistül üzerinde bir kesi yapılmasını, iltihaplı merkezin çıkarılmasını ve ardından kanalın kapanması için uçların bağlanmasını ve dikilmesini içerir.

Ameliyattan sonra doktorlar genellikle ağrıyı yönetmek ve ameliyat sonrası enfeksiyonu önlemek için ağrı kesici ilaçlar ve antibiyotikler yazacaktır. Ek olarak, anal fistülün tamamen iyileştiğinden emin olmak için hastanın düzenli olarak doktora gitmesi gerekebilir.

Ameliyat sonrası bakım

İyileşme sürecini hızlandırmak için doktor hastaya ameliyat sonrası yarayı kendi kendine tedavi etmesini tavsiye edecektir. Önerilen tedaviler şunları içerir:

• Günde 3-4 kez ılık suda bekletin.
• Yara iyileşmesi sırasında anal bölgeye ped takmak
• Kabızlığı önlemek için lif açısından zengin yiyecekleri artırın ve su için
• Gerekirse dışkıyı yumuşatmak için müshil almak

Hasta doktor tarafından iyileştiği ilan edildikten sonra normal aktivitelerine dönebilir.

Anal Fistül Komplikasyonları

Anal fistül veya ameliyat nedeniyle oluşabilecek komplikasyonlardan bazıları şunlardır:

• fekal inkontinans
• Anal fistülün tekrarlaması
• Anal stenoz (anüsün daralması)

Anal Fistül Önleme

Anal fistül oluşumu riskini azaltmak için yapılabilecek birkaç yol vardır, yani:

• Cinsel organların, anüsün ve çevredeki alanın temizliğini koruyun
• Seks yaparken partnerinizi değiştirmeyin
• Sağlıklı ve dengeli bir diyet uygulayın ve yeterli miktarda su için
• Düzenli ilaç alın ve anal fistül riskini artırabilecek hastalıklarınız varsa doktorunuza danışın.