voiceoftrans.com

Disfaji yutma güçlüğüdür. Disfaji yaşarken, yiyecek veya içeceği ağızdan mideye dağıtma işlemi daha fazla çaba ve daha uzun zaman gerektirecektir.

Disfajisi olan hastalar, yutma sırasında ağrı, yemek yerken ve içerken boğulma veya öksürme veya mide ekşimesi ile birlikte olabilen yutma güçlüğü çekerler. Disfaji, yemek borusunda bir tıkanıklık, kas bozuklukları, sinir sistemi bozukluklarından doğuştan (doğuştan) anormalliklere kadar çeşitli koşullardan kaynaklanabilir.

Disfaji yutma süreciyle yakından ilgilidir. Genel olarak, yutma sürecinin aşağıdaki 3 aşaması açıklanmaktadır:

Oral faz

Bu aşama, yemek ağızdayken gerçekleşir. Bu aşama, yiyeceklerin çiğnenmesi, ağzın ön tarafından arkaya doğru hareket ettirilmesi ve yemek borusuna ve yemek borusuna (yemek borusu) iletmeye hazırlanma sürecini içerir.

faringeal faz

Bu aşama, yiyeceklerin ağızdan yemek borusuna iletilmesi ve solunum yolunu yiyeceklerden koruma aşaması olmak üzere 2 ana süreci içerir. Bu aşama hızlı bir şekilde birkaç saniye sürer.

yemek borusu evresi

Bu aşama, yemek yemek borusuna girdiğinde ortaya çıkar. Yiyecekler, sindirim sisteminin mideye girmesi gereken dalga benzeri bir hareketle (peristalsis) yemek borusunun tepesinden itilir.

Disfajinin Nedenleri

Yutma güçlüğü, sinir sistemi, kas bozuklukları veya yemek borusunda tıkanıklık gibi çeşitli hastalık ve durumlardan kaynaklanabilir. İşte açıklama:

• Ağız kanseri, gırtlak kanseri, yabancı cisim, GÖRH veya radyoterapi prosedürleri kaynaklı yara dokusu, yemek borusu iltihabı (özofajit) veya guatr gibi yemek borusunda tıkanıklık veya daralma
• Skleroderma veya akalazyanın neden olabileceği kas bozuklukları
• İnme, bunama, Parkinson hastalığı gibi sinir sistemi bozuklukları, çoklu skleroz, beyin tümörü veya myastenia gravis
• Serebral palsi veya yarık dudak gibi konjenital bozukluklar

Ek olarak, yukarıda açıklanan yutma aşamalarına göre, disfajinin nedenleri, bozukluğun konumuna göre bölünebilir, yani:

orofaringeal disfaji

Orofaringeal disfaji genellikle boğaz bölgesindeki kas ve sinirlerdeki anormalliklerden kaynaklanır. Bu duruma ayrıca sinir sistemini ve ağız ile yutak (boğaz) arasındaki geçişteki kasları etkileyen çeşitli hastalıklar da neden olabilir:

• Parkinson hastalığı
• Çocuk felci sonrası sendromu
• Multipl skleroz hastalığı veya (Çoklu skleroz)
• Baş ve boyunda oluşan kanser
• Radyoterapinin veya ameliyatın sinir hasarına neden olan yan etkileri

özofagus disfajisi

Bu duruma genellikle yemek borusundaki bir tıkanıklık veya daralma neden olur. Özofagus disfajisini tetikleyebilecek bazı faktörler veya durumlar şunlardır:

• Alt yemek borusunda kas gerginliği
• Örneğin radyoterapi, asit reflü hastalığı, skleroderma veya akalazya sonrası skar dokusu oluşumu nedeniyle alt özofagusun daralması
• Yemek borusu kanseri veya nesneler nedeniyle yemek borusunda tıkanıklık varlığı

Ek olarak, yaşla birlikte, kişi disfajiye daha yatkın olacaktır. Bunun nedeni, doğal olarak meydana gelen kas zayıflığı ve disfajiyi tetikleyebilecek durum veya hastalık riskinin artmasıdır.

Nörolojik bozukluğu olan kişilerin disfaji yaşama olasılığı, nörolojik bozuklukları olmayan kişilere göre daha fazladır.

Disfaji Belirtileri

Kas bozuklukları, yemek borusundaki tıkanıklıklar veya yutma güçlüğüne veya yutma güçlüğüne neden olan nörolojik bozukluklar. Daha fazla tarif edilirse, disfaji yaşarken, bir kişi aşağıdaki şikayetleri ve semptomları yaşayacaktır:

• Yiyecek veya içeceği yutma zorluğu
• Yutulduğunda ağrı
• Gıda boğazda sıkışmış hissi veriyor
• Yemek yerken ve içerken boğulma veya öksürük
• Sürekli çıkan tükürük
• Yemek yeme zorluğu nedeniyle kilo kaybı
• Yutulan yemek geri gelir
• Boğaza kadar yükselen mide asidi
• Göğüste ağrılı yanma hissi
• Ses kısık olur
• Alışkanlıklar değişir, örneğin yiyecekleri daha sık küçük parçalara ayırmak veya belirli yiyeceklerden kaçınmak

Çocuklarda disfaji ortaya çıkarsa, aşağıdaki şikayetler ve semptomlar ortaya çıkacaktır:

• Yiyecek veya içecek genellikle ağızdan çıkar
• Yemek yerken sık sık yemek kusması
• Bazı yiyecekleri yemek istemiyorum
• Yemek yerken nefes almada zorluk
• şiddetli kilo kaybı

Doktora ne zaman gitmeli

Siz veya çocuğunuz yutma güçlüğü çekiyorsanız hemen bir doktora görünün. Erken muayene ve tedavi kilo kaybı, yetersiz beslenme, dehidrasyon, boğulma ve hatta zatürre gibi komplikasyonları önleyebilir.

Disfaji Tanısı

İlk adım olarak doktor, bu semptomların ne sıklıkta ortaya çıktığı ve hastanın tıbbi geçmişi de dahil olmak üzere hastanın semptomlarını soracaktır. Bundan sonra doktor, hastanın yutma güçlüğü nedeniyle yetersiz beslenip beslenmediğini görmek için vücut kitle indeksini (BMI/BMI) kontrol edecektir.

Daha sonra doktor hastadan mümkün olduğu kadar çabuk bir miktar su içmesini isteyecektir. (su yutma testi). Alınan sürenin ve yutulan su miktarının kayıtları, doktorun hastanın yutma kabiliyetini değerlendirmesine yardımcı olabilir.

Disfajinin nedenini belirlemek için doktor aşağıdakiler gibi birkaç takip muayenesi yapacaktır:

• Endoskopi, üst solunum yollarının yani burun boğaza kadar olan bölgenin durumunu incelemek için (nazoendoskopi) veya yemek borusunun mideye kadar olan durumunu incelemek için (gastroskopi)
• Yutma sırasında kas hareketlerini kaydetmek için özel bir kontrast madde (baryum) tarafından yönlendirilen bir X-ışını muayenesi olan floroskopi
• Manometri, yutma sırasında o organdaki kas basıncını ölçerek yemek borusunun ne kadar iyi çalıştığını görmek için
• Yemek borusuna giden ağzın durumunu daha detaylı görmek için CT taraması, MRI veya PET taraması ile tarama

Disfaji Tedavisi

Disfaji tedavisinin temel amacı, hastanın besin alımını sürdürmek ve yiyeceklerin solunum yollarına girmesini önlemektir. Nedeni ele almanın yanı sıra, disfajisi olan hastalarda yeterli besin alımını sürdürmek için çeşitli tedavi yöntemleri şunlardır:

Diyet değişikliği

Özellikle oral dönemde yutma güçlüğü çeken hastalarda hastanın yutma kabiliyetine göre gıdanın dokusu ve kalınlığı ayarlanarak diyet modifikasyonu yapılır.

Hastanın diyeti, meyve suyu gibi sıvı gıdalardan başlayarak, daha sonra yutma yeteneği gelişmişse kalınlığı artırılarak, ekmek veya pirinç gibi katı gıdalar verilerek ayarlanabilir.

terapiYutmak

Disfajili hastalarda yutma tedavisi özel bir terapist tarafından yönlendirilecektir. Terapist, hastanın yiyecekleri hala yutabilmesi için iyileşme döneminde nasıl yutulacağını öğretecektir. Bu terapi genellikle ağızdaki problemler nedeniyle yutma güçlüğü çeken hastalara yöneliktir.

Yemekten sonra

Oral ve faringeal iyileşme aşamasında hastanın beslenme ihtiyaçlarını karşılamasına yardımcı olmak için genellikle besleme tüpleri yerleştirilecektir. Besinlerin sindirim sistemine girmesine yardımcı olmanın yanı sıra, ilaçları yerleştirmek için besleme tüpleri de kullanılabilir.

Nazogastrik tüp (NGT) ve perkütan endoskopik gastrostomi tüpü (PEG) olmak üzere 2 tip besleme tüpü vardır. Bir NGT tüpü burundan ve daha sonra mideye sokulur. PEG tüpü midenin dış derisinden doğrudan mideye yerleştirilirken.

İlaçlar

Disfajili hastalara ilaç verilmesi, disfajinin nedenine göre ayarlanacaktır. Disfajisi olan kişilere verilebilecek bazı ilaç türleri şunlardır:

• Ranitidin ve omeprazol gibi mide asidini azaltan ilaçlar
• Botulinum toksini gibi akalazyaya bağlı boğaz kaslarını felç eden ilaçlar
• Amlodipin ve nifedipin gibi alt yemek borusu kaslarını gevşetmeye yönelik ilaçlar

Operasyon

Yemek borusunda bir anormallik varsa, genellikle disfajiyi tedavi etmek için cerrahi yapılır. Ameliyat, daralmış yemek borusunu genişletmeyi amaçlar, böylece yiyecekler kolayca geçebilir. Yemek borusunu genişletmek için yapılabilecek 2 ameliyat yöntemi vardır, yani:

• Yemek borusunun daralmış kısmının balon veya businatör ile genişletilmesi için yapılan tıbbi bir işlem olan dilatasyon
• Daralan yemek borusu kanalını genişletmek için yemek borusuna yerleştirilebilen metal bir tüp olan stent takılması

Yaşam tarzı değişiklikleri

Disfajiden kaynaklanan semptomların hafifletilmesine yardımcı olmak için, hastalar yeme ve yaşam alışkanlıklarını değiştirebilirler, örneğin:

• Alkol, sigara ve kahve içmeyi bırakın
• Daha az ama daha sık yeme alışkanlığını değiştirmek ve yiyecekleri küçültmek için kesmek
• Reçel, tereyağı, karamel veya meyve suyu gibi semptomları kötüleştiren yiyeceklerden kaçının

Disfaji Komplikasyonları

Düzgün tedavi edilmezse, disfaji aşağıdaki gibi komplikasyonlara yol açabilir:

• yetersiz beslenme
• dehidrasyon
• Yetersiz beslenme ve sıvı alımı nedeniyle kilo kaybı
• Üst solunum yolu enfeksiyonu
• Zatürre