Dış Gebelik - Belirtileri, nedenleri ve tedavisi
Dış gebelik, rahim veya rahim dışındaki bir gebeliktir. Bu durum vajinadan kanamaya ve pelviste veya alt karında şiddetli ağrıya neden olur. Dış gebelik, tehlikeli olabileceğinden ve fetüs de normal şekilde gelişmeyeceğinden hemen tedavi edilmelidir.
Hamilelik, bir yumurtanın bir sperm hücresi tarafından döllenmesiyle başlar. Normal bir hamilelikte, döllenmiş yumurta, uterusa bırakılmadan önce yaklaşık üç gün boyunca fallop tüpünde (yumurta tüpü) kalır. Rahimde döllenen yumurta, doğum zamanı gelene kadar gelişmeye devam edecektir.
Dış gebelikte döllenmiş yumurta rahme değil başka bir organa tutunur. Fallop tüpü, yumurtanın dış gebelikte en sık implante edildiği organdır. Fallop tüplerine ek olarak yumurtalıklarda, rahim ağzında (serviks) veya karın boşluğunda da dış gebelik oluşabilir.
Ektopik Gebeliğin Nedenleri
Dış gebeliğe neyin neden olduğu tam olarak bilinmemekle birlikte, bu durum genellikle yumurtalıkları ve rahmi birbirine bağlayan tüpler olan fallop tüplerinin hasar görmesiyle ilişkilidir.
Fallop tüplerinin hasar görmesine şunlar neden olabilir:
- Genetik faktörler.
- Doğuştan doğum.
- Hormon dengesizliği.
- Enfeksiyon veya tıbbi prosedürlerden kaynaklanan iltihaplanma.
- Üreme organlarının anormal gelişimi.
Ektopik Gebelik için Risk Faktörleri
Aktif olarak cinsel ilişkiye giren her kadın dış gebelik yaşayabilir. Ektopik gebelik riskini artırabilecek birkaç faktör vardır, yani:
- Hamilelik sırasında 35 yaşında veya daha büyük.
- Pelvik inflamatuar hastalık ve endometriozis öyküsü var.
- Bel soğukluğu gibi cinsel yolla bulaşan hastalıklardan muzdarip olmak ve klamidya.
- Daha önceki bir gebelikte dış gebelik geçirmiş olmak.
- Tekrarlayan düşükler yaşamak
- Karın ve pelvis ameliyatı geçirdiniz.
- Doğurganlık sorunları için tedavi gördünüz.
- Spiral bir doğum kontrol yöntemi kullanın.
- Sigara alışkanlığınız olsun.
Ektopik Gebelik Belirtileri
Ektopik gebelikler erken evrelerde asemptomatik olma eğilimindedir. Ektopik gebeliğin erken belirtileri, mide bulantısı, meme sertliği ve adet kanamasının durması gibi normal bir gebeliğin belirtilerine benzer.
İleri bir aşamada iken, dış gebeliği olan hastalar tarafından sıklıkla hissedilen karın ağrısı ve vajinadan kanama gibi birkaç semptom vardır. Bu belirtiler zamanla daha da kötüleşecektir. Bazen dış gebeliğe bağlı karın ağrısı semptomları da apandisit semptomlarına benzer olabilir.
Doktora ne zaman gitmeli
Hamilelik sırasında aşağıdaki belirtiler ortaya çıkarsa hemen bir doktora danışın:
- Karında, pelviste, omuzlarda ve boyunda bıçak saplanması gibi ağrı.
- Alt karında bir tarafta zamanla kötüleşen ağrı.
- Bağırsak hareketleri sırasında rektumda ağrı.
- Adet kanından daha koyu renkli kan ile vajinadan hafif ila yoğun kanama.
- Baş dönmesi veya zayıflık.
- İshal.
Bu semptomlar, ektopik gebelik nedeniyle rüptüre bir fallop tüpünü gösterebileceğinden hemen bir doktor tarafından kontrol edilmelidir.
Ektopik Gebelik Teşhisi
Doktor, ektopik gebelik oluşumunu doğrulamak için transvajinal ultrason ile muayene yapacaktır. Bu prosedür, doğum uzmanlarının hastanın üreme organlarının durumunu görmelerine yardımcı olmanın yanı sıra, hamileliğin yerini doğru bir şekilde belirleyebilir.
Yapılabilecek başka bir test, hCG ve progesteron hormonu gibi hamilelik hormonlarını kontrol etmek için bir kan testidir. Dış gebelikte, her iki hormonun seviyeleri normal bir gebelikten daha düşük olma eğilimindedir.
Tedavi ektopik gebelik
Döllenmiş yumurta, rahim dışındaysa normal şekilde büyüyemez. Bu nedenle, hastanın ciddi komplikasyonlardan kaçınması için ektopik doku derhal çıkarılmalıdır. Ektopik gebeliği tedavi etmek için kullanılabilecek çeşitli tedavi seçenekleri vardır:
enjekte metotreksat
Erken evre ektopik gebelik enjeksiyonlarla tedavi edilebilir metotreksat. Bu ilaç, ektopik hücrelerin büyümesini durduracak ve halihazırda oluşmuş hücreleri yok edecektir. Enjeksiyonu yaptıktan sonra doktor, seviye düşene kadar 2-3 günde bir kandaki hCG hormonu seviyesini izleyecektir. Azalan hCG seviyeleri, hamileliğin artık gelişmediğini gösterir.
Laparoskopik cerrahi
Ektopik gebeliği tedavi etmek için diğer seçenekler, anahtar deliği veya laparoskopik cerrahidir. Bu prosedür sayesinde, doğum uzmanı ektopik dokuyu ve fallop tüpünün ektopik dokunun birleştiği kısmı çıkaracaktır.
Bununla birlikte, mümkünse, fallop tüpünün bir kısmı, çıkarılması gerekmeden basitçe onarılır. Bu, gelecekte hamile kalma şansını artırmak için yapılabilir.
laparotomi ameliyatı
Dış gebelik nedeniyle ağır kanama yaşayan hastaları tedavi etmek için, doğum uzmanı laparotomi şeklinde acil bir prosedür uygulayacaktır. Bir laparotomide, doktor ektopik dokuyu ve yırtılmış bir fallop tüpünü çıkarmanın bir yolu olarak karında büyük bir kesi yapacaktır.
Önleme ektopik gebelik
Ektopik gebelik önlenemez, ancak bu duruma yakalanma riski azaltılabilir. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere bunu yapmanın birkaç yolu vardır:
- Prezervatif kullanmadan birden fazla seks partnerine sahip olmak gibi riskli cinsel davranışlardan kaçının.
- Hamilelikten önce sigara içmekten kaçının.
Hamile kadınların ayrıca düzenli kan testleri ve ultrason yaptırmaları tavsiye edilir. Rutin muayeneler, hamileliğin ilerlemesini izlemenin yanı sıra dış gebeliği erkenden tespit edebilir ve böylece hemen tedavi edilebilir.