Diyabetik Nefropati - Belirtileri, nedenleri ve tedavisi

Diyabetik nefropati, diyabetin neden olduğu bir tür böbrek hastalığıdır. Bu hastalık tip 1 diyabetli ve tip 2 diyabetli kişilerde ortaya çıkabilir.Bir kişinin diyabeti ne kadar uzun olursa veya hipertansiyon gibi diğer risk faktörlerinin varlığı, diyabetik nefropati geliştirme riski o kadar yüksek olur.

Diyabetik Nefropati Belirtileri

Diyabetik nefropati, gelişiminin erken evrelerinde genellikle herhangi bir semptom göstermez. Bununla birlikte, böbrek hasarı devam ederse, aşağıdakiler gibi bir takım belirtiler ortaya çıkacaktır:

  • Artan idrara çıkma sıklığı veya tam tersi.
  • Kaşıntılı döküntü.
  • İştah kaybı.
  • Uykusuzluk hastalığı.
  • Zayıf.
  • Şişmiş gözler.
  • Mide bulantısı ve kusma.
  • Kollarda ve bacaklarda şişme.
  • Konsantre olmak zor.
  • İdrarda protein ve köpüklü idrar var.

Diyabetik Nefropatinin Nedenleri

Diyabetik nefropati, diyabet nefronlarda hasara ve skar dokusunun oluşmasına neden olduğunda ortaya çıkar. Nefron, böbreğin kandaki atıkları filtrelemek ve vücuttan fazla sıvıyı uzaklaştırmak için işlev gören kısmıdır. Hasar, fonksiyon bozukluğuna neden olmasının yanı sıra, albümin adı verilen bir proteinin idrarla boşa harcanmasına ve yeniden emilmemesine de neden olur.

Yukarıdaki koşulların diyabetli kişilerde neden ortaya çıktığı bilinmemektedir, ancak böbrek fonksiyonuna müdahale edebilecek iki durum olan yüksek şeker ve kan basıncı seviyeleri ile ilişkili olduğu düşünülmektedir. Bu hastalık için risk faktörlerinden biri, çok tatlı yiyecekler gibi böbrek yetmezliğine neden olan yiyecekleri tüketme alışkanlığıdır.

Yüksek kan şekeri seviyelerine (hiperglisemi) ve kontrolsüz yüksek tansiyona (hipertansiyon) ek olarak, diyabetik nefropati riskini artırabilecek diğer faktörler şunlardır:

  • Sigara içmek.
  • 20 yaşından önce tip 1 diyabeti vardı.
  • Yüksek kolesterolden muzdarip.
  • Fazla kilonuz olsun.
  • Ailede diyabet ve böbrek hastalığı öyküsü var.
  • Diyabetik nöropati gibi diyabetin başka komplikasyonları varsa.

Diyabetik Nefropati Tanısı

Doktorlar, diyabetli bir kişi daha önce açıklanan bir takım semptomları yaşarsa, hastanın diyabetik nefropatisi olduğundan şüphelenebilir. Ancak emin olmak için doktor böbrek fonksiyonlarını kontrol etmek için aşağıdaki gibi başka testler de yapabilir:

  • BUN testi (kan üre azotu) veya üre. Bu test kandaki üre nitrojen seviyesini ölçmeyi amaçlar. Üre nitrojen, normalde böbrekler tarafından filtrelenen ve idrarla atılan metabolik bir atık maddedir. Yüksek bir BUN, böbreklerdeki anormallikleri gösterebilir. Normal BUN seviyeleri yaş ve cinsiyete bağlıdır, yani yetişkin erkeklerde 8-24 mg/dL, yetişkin kadınlarda 6-21 mg/dL ve 1-17 yaş arası çocuklarda 7-20 mg/dL.
  • Kreatinin testi. Bu test kandaki kreatinin seviyesini ölçmek için yapılır. Üre azotu gibi, kreatinin de normalde idrarla atılan metabolizmanın bir atık ürünüdür. Genel olarak, 18-60 yaş arası bireylerde normal kreatinin, erkekler için 0,9-1,3 mg/dL ve kadınlar için 0,6-1,1 mg/dL arasında değişmektedir.
  • GFR (glomerüler filtrasyon hızı) testi. GFR testi, böbrek fonksiyonunu ölçmek için yapılan bir tür kan testidir. GFR değeri ne kadar düşükse, aşağıda açıklanacağı gibi, atıkları filtrelemede böbrek fonksiyonu o kadar kötü olur:
    • Aşama 1 (GFR 90 ve üstü): böbrekler düzgün çalışıyor.
    • Evre 2 (GFR 60-89): hafif böbrek fonksiyon bozukluğu.
    • Evre 3 (GFR 30-59): orta evre böbrek fonksiyon bozukluğu.
    • Evre 4 (GFR 15-29): böbrek fonksiyonunda ciddi bozulma.
    • Aşama 5 (GFR 15 ve altı): böbrek yetmezliği.
  • Mikroalbüminüri idrar testi. İdrar albümin adı verilen bir protein içeriyorsa, hastaların diyabetik nefropati olduğundan şüphelenilebilir. Test, hastanın idrarından rastgele sabah numunesi alınarak veya 24 saat süreyle toplanarak yapılabilir. İdrardaki albümin seviyeleri, 30 mg'ın altındaysa hala oldukça normaldir. Bu arada, 30-300 mg aralığındaki albümin seviyeleri (mikroalbüminüri), böbrek hastalığının erken evresini gösterir. 300 mg'dan fazla ise (makroalbüminüri), bu durum daha şiddetli ilerleyen böbrek hastalığını gösterir.
  • Görüntüleme testi. Doktorlar böbrek ultrasonu veya röntgen çekebilir, hastanın böbreklerinin yapısını ve büyüklüğünü görmek için. Böbreklerdeki kan dolaşımının durumunu değerlendirmek için BT taramaları ve MRI'lar da yapılabilir.
  • Böbrek biyopsisi. Gerekirse, doktor hastanın böbreğinden küçük bir doku örneği alabilir. Numune ince bir iğne ile alınacak ve mikroskopta incelenecektir.

Diyabetik Nefropati Tedavisi

Diyabetik nefropati tedavi edilemez, ancak gelişiminin kötüleşmesi önlenebilir. Tedavi kan şekeri seviyelerini ve yüksek tansiyonu kontrol etmeyi amaçlar. Tedavi yöntemleri, aşağıdaki gibi ilaçların verilmesini içerir:

  • Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACE inhibitörü) veya ARB'ler (anjiyotensin II reseptör blokeri), albüminin idrara sızmasını önlerken yüksek tansiyonu düşürmek için.
  • Diyabetik nefropati için bir risk faktörü olan yüksek kolesterolü tedavi etmek için statinler gibi kolesterol düşürücü ilaçlar.
  • İnsülin, kan şekerini düşürmek için.

Doktorlar ilaç vermenin yanı sıra hastalara daha sıkı bir diyete girmelerini de önereceklerdir. Bunlar arasında protein alımının sınırlandırılması, sodyum veya tuz alımının 1500-2000 mg/dL'nin altına düşürülmesi, muz ve avokado gibi yüksek potasyumlu gıdaların tüketiminin sınırlandırılması ve yoğurt, süt ve işlenmiş gibi yüksek fosforlu gıdaların tüketiminin sınırlandırılması yer alır. etler.

Diyabetik nefropatisi olan bir hastada son dönem böbrek yetmezliği varsa, doktor hastaya renal replasman tedavisi önerebilir. Bu prosedür, metabolik atıkların kanını temizlemeyi amaçlar. Böbrek yerine koyma tedavisi şekli haftada 2-3 kez bir makine kullanılarak diyaliz (hemodiyaliz), mide yoluyla diyaliz veya diyaliz şeklinde olabilir. Periton diyalizi (CAPD) veya böbrek nakli.

Diyabetik Nefropatinin Önlenmesi

Diyabetik nefropati, aşağıdakiler gibi basit adımlarla yaşam tarzınızı iyileştirerek önlenebilir:

  • Diyabeti uygun şekilde tedavi edin. Uygun diyabet yönetimi diyabetik nefropatiyi geciktirebilir ve hatta önleyebilir.
  • Kan basıncını ve genel sağlığı koruyun. Diyabetik nefropati için risk faktörleri olan bireylerin, böbrek hasarı belirtilerini izlemek için doktorlarını düzenli olarak ziyaret etmeleri önerilir.
  • İlacı kullanmak için talimatları izleyin. İlaçları uygun şekilde kullanın, özellikle diyabetik nefropatisi olan hastalar, steroid olmayan anti-inflamatuar ilaç sınıfından ağrı kesiciler alıyorsa. Talimatlara uygun olmayan ilaçların kullanımı böbrek hasarını tetikleyebilir.
  • İdeal vücut ağırlığını koruyun. İdeal vücut ağırlığınızı korumak için haftada birkaç gün düzenli egzersiz yapın. Obezitesi olan kişiler için, kilo vermenin doğru yolu hakkında doktorunuza danışın.
  • Sigarayı bırakmak. Sigara içmek böbreklere zarar verebilir ve zaten hasar görmüş böbreklerin durumunu kötüleştirebilir.

Diyabetik Nefropatinin Komplikasyonları

Diyabetik nefropati, Endonezya'da ve dünyada kronik böbrek hastalığının veya son dönem kronik böbrek yetmezliğinin en sık nedenidir. Yalnızca Endonezya'da diyalize giren hastaların yüzde 52'sine diyabetik nefropati neden oluyor.

Aylar veya yıllar içinde yavaş yavaş gelişebilen diyabetik nefropatinin diğer komplikasyonları şunlardır:

  • Bacakta açık yara.
  • Anemi veya kırmızı kan hücrelerinin eksikliği.
  • Kandaki potasyum düzeylerinde ani artış (hiperkalemi).
  • Ellerde, ayaklarda veya akciğerlerde şişmeye neden olabilen sıvı tutulması (akciğer ödemi).

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found