voiceoftrans.com

Hastalık CEliak, glüten içeren gıdaları yemenin bir sonucu olarak semptomları ortaya çıkan otoimmün bir hastalıktır. Çölyak hastalığı sindirim sisteminde şikayetlere neden olabilir ve tedavi edilmediği takdirde ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Gluten, ekmek, makarna, tahıllar ve bisküvi gibi belirli gıdalarda bulunabilen bir protein türüdür. Bu protein, ekmek hamuru veya yiyeceklerin elastik ve çiğnenebilir hale gelmesine hizmet eder.

Gluten genellikle tüketim için güvenlidir. Ancak çölyak hastalığı olan kişilerde bağışıklık sistemi glütene aşırı tepki verir. Bu reaksiyon, zamanla ince bağırsağın astarına zarar verebilecek ve besinlerin emilimini engelleyebilecek iltihaplanmaya neden olacaktır.

Nedenler ve Faktörler Rbençölyak hastalığı riski

Çölyak hastalığı, bağışıklık sistemi glutende bulunan bir protein bileşeni olan gliadine anormal tepki verdiğinde ortaya çıkar.

Hastanın bağışıklık sistemi, gliadinleri bir tehdit olarak algılar ve onlarla savaşmak için antikorlar üretir. Bağırsaklarda iltihaplanmaya neden olan ve sindirim sürecine müdahale eden antikorlar.

Bu durumun oluşmasına neyin sebep olduğu bilinmemektedir. Bununla birlikte, bir kişinin çölyak hastalığı geliştirme riskini artırabilecek bir dizi faktör vardır:

• Ailede çölyak hastalığı veya dermatitis herpetiformis öyküsü varsa
• Tip 1 diyabet, Addison hastalığı, Turner sendromu, Down sendromu, Sjögren sendromu, tiroid hastalığı, epilepsi veya ülseratif kolitiniz varsa
• Çocukken bir sindirim sistemi enfeksiyonu (rotavirüs enfeksiyonu gibi) geçirdiyseniz

Bazı durumlarda hamile, yeni doğum yapmış, ameliyat olmuş, viral enfeksiyon geçirmiş veya ciddi duygusal sorunları olan hastalarda çölyak hastalığı aktif hale gelebilir.

Çölyak Hastalığının Belirtileri

Çölyak hastalığının belirtileri çocuklarda ve yetişkinlerde farklı olabilir. Çocuklarda semptomlar şunları içerir:

• Kronik ishal
• Kabızlık
• şişkin
• Mide bulantısı ve kusma
• Karın ağrısı
• Dışkı kötü kokuyor, yağlı ve solgun görünüyor
• Kilo kaybı veya kilo almada zorluk

Yetişkinlerde çölyak hastalığının belirtileri arasında ishal, mide bulantısı ve kusma, karın ağrısı ve gaz gibi sindirim bozuklukları da yer alabilir. Bununla birlikte, çölyak hastalığı olan çoğu yetişkin, sindirim sisteminin dışında da semptomlar yaşar, örneğin:

• Eklem ağrısı
• ladin
• Demir eksikliği anemisi
• Baş ağrısı
• Kemik kaybı (osteoporoz)
• Vücut kolayca yorulur
• Diş minesine zarar
• Düzensiz adet görme
• El ve ayak parmaklarında karıncalanma ve uyuşma (periferik nöropati)
• Düşük veya yavru almada zorluk
• Nöbet

Çölyak hastalığı ayrıca kabarcıklar ve kaşıntı ile birlikte deri döküntüsü ile karakterize dermatit herpetiformise neden olabilir. Döküntü genellikle dirseklerde, dizlerde, kalçalarda ve kafa derisinde görülür, ancak vücudun diğer kısımlarını da etkileyebilir.

Bu durum, bağışıklık sisteminin glütene verdiği tepkiye bağlı olarak da ortaya çıksa da, dermatitis herpetiformis geliştiren çölyak hastalığı olan kişiler genellikle sindirim sisteminde şikayetler yaşamazlar. Çölyak hastalığı olan kişilerin %15-25'inin dermatitis herpetiformis geliştirdiği tahmin edilmektedir.

Doktora ne zaman gitmeli

2 haftadan uzun süren ishal veya sindirim şikayetleriniz varsa hemen bir doktora danışın. Çocuğunuz kilo almakta güçlük çekiyorsa, solgunsa veya dışkı kokusu olan bir dışkıya sahipse çocuk doktorunuza danışın.

Çölyak hastalığı olan bir aile üyeniz varsa veya çölyak hastalığı için başka risk faktörleriniz varsa, bu hastalığı saptamak için testlere ihtiyacınız olup olmadığını doktorunuzla görüşün.

Çölyak Hastalığı Teşhisi

Doktor, hastanın yaşadığı semptomları ve hastalığın hasta ve ailesindeki geçmişi hakkında sorular soracaktır. Hastanın semptom ve şikayetleri çölyak hastalığına işaret ediyorsa, doktor aşağıdaki gibi ek tetkikler yapacaktır:

• Çölyak hastalığına bağlı antikorları tespit etmek için kan testleri
• HLA-DQ2 ve HLA-DQ8 genlerindeki genetik anormallikleri tespit ederek hastanın semptomlarının başka hastalıklardan kaynaklanma olasılığını dışlamak için genetik testler

Yukarıdaki testler yapılmadan hastanın glutensiz diyete geçmemesi önemlidir. Test sırasında hasta glutensiz diyet yapıyorsa, hasta aslında çölyak hastası olmasına rağmen test sonuçları normal görünebilir.

Kan testinin sonuçlarına göre hastanın çölyak hastalığı olduğundan şüpheleniliyorsa, doktor tanıyı doğrulamak için daha ileri tetkikler yapacaktır. Bu denetimler şunları içerir:

• Endoskopi, küçük bir kamera tüpü (endoskop) veya kapsül endoskop kullanarak ince bağırsağın durumunu görmek için
• Laboratuvarda inceleme için deriden doku örneği (dermatit herpetiformis semptomları yaşayan hastalar için) veya ince bağırsaktan doku örneği alınması olan biyopsi

Çölyak hastalığı geç teşhis edilirse veya osteoporozu düşündüren semptomlar varsa, doktor, hastanın kalsiyum ve kemik gücü için önemli diğer besin maddelerinin emiliminde bozulma olup olmadığını kontrol etmek için bir kemik yoğunluğu testi önerebilir.

Çölyak Hastalığı Tedavisi

Çölyak hastalığını tedavi etmenin ana yolu, glüten içeren yiyeceklerden veya bileşenlerden kaçınmaktır. Gıdaya ek olarak, ilaçlarda, vitaminlerde ve hatta rujlarda da glüten bulunur. Bu yöntem komplikasyonları önlemek için ömür boyu yapılmalıdır.

Glutensiz bir diyetle hastalar, bağırsak duvarına zarar vermekten ve ishal ve karın ağrısı gibi sindirimle ilgili semptomlardan kaçınacaktır. Tüketilebilecek bazı doğal glutensiz gıdalar şunlardır:

• Pirinç
• Et
• Balık
• Patates
• Meyveler
• sebzeler
• Süt ve türevleri

Yukarıdaki gıda türlerine ek olarak, pirinç unu, mısır unu, soya unu ve patates unu gibi glütensiz un türleri de vardır.

Pediatrik hastalarda 3-6 ay glütensiz diyet hasarlı bağırsağı iyileştirebilir. Ancak erişkin hastalarda iyileşme birkaç yılı bulabilir.

Glütensiz bir diyete ek olarak, semptomları yönetmek ve komplikasyonları önlemek için ek tedaviye de ihtiyaç duyulabilir. Bu terapiler şunları içerir:

aşı

Bazı durumlarda, çölyak hastalığı dalağın çalışmasına müdahale ederek hastayı enfeksiyona duyarlı hale getirebilir. Bu nedenle, hastaların enfeksiyonu önlemek için aşağıdakiler gibi ek aşılara ihtiyacı vardır:

• Grip aşısı
• Aşı Haemophilus influenza tip B
• Menenjit C aşısı
• Pnömokok Aşısı

Vitamin ve mineral takviyeleri

Hastanın anemi ve ağır beslenme bozukluğu olduğu değerlendirilirse veya hastanın diyeti yeterli beslenmeyi garanti edemezse, doktor, hastanın vücudunun ihtiyaç duyduğu tüm besin maddelerini alması için takviyeler sağlayacaktır. Doktorlar tarafından verilebilecek takviyeler şunları içerir:

• Folik asit
• Bakır
• B12 vitamini
• D vitamini
• K vitamini
• Demir
• Çinko

kortikosteroidler

Doktorlar, bağırsakları ciddi şekilde hasar görmüş hastalarda kortikosteroid reçete edecektir. Enflamasyonu kontrol etmenin yanı sıra kortikosteroidler, bağırsak iyileşme sürecinde semptomları hafifletmek için de faydalıdır.

Dapson

Dapson dermatitis herpetiformis semptomları olan çölyak hastalarına verilir. Bu ilaç iyileşme sürecini hızlandırmak için çalışır, ancak dermatitis herpetiformis semptomlarının kontrol altına alınması 2 yıl kadar sürebilir.

Doktorlar genellikle verir dapson baş ağrısı ve depresyon gibi yan etkileri önlemek için küçük dozlarda. Doktor ayrıca olası yan etkileri kontrol etmek için hastaya düzenli kan testlerinden geçmesini tavsiye edecektir.

Çölyak Hastalığının Komplikasyonları

Tedavi edilmezse veya glüten içeren yiyecekleri yemeye devam ederse, çölyak hastalığı aşağıdaki komplikasyonlara neden olabilir:

• Vücudun besinleri düzgün bir şekilde emememesi nedeniyle malabsorbsiyon ve yetersiz beslenme
• Kalsiyum ve D vitamini eksikliğinden kaynaklanabilen kısırlık ve düşük
• Vücudun peynir gibi süt ürünlerinde bulunan bir şeker olan laktozu sindirecek enzim eksikliğinden kaynaklanan laktoz intoleransı
• Kontrolsüz çölyak hastalığı olan gebelerde düşük doğum ağırlıklı bebekler
• Kanser, özellikle kolon kanseri, bağırsak lenfoması ve Hodgkin lenfoması
• Periferik nöropati gibi sinir sistemi bozuklukları ve düşünme ve problem çözme yeteneğinde azalma

Çocuklarda tedavi edilmeyen çölyak hastalığı, uzun vadede gıdaların emiliminin bozulmasına neden olabilir. Bu, aşağıdaki gibi komplikasyonlara yol açabilir:

• Bebeklerde gelişme geriliği
• Gözenekli dişler
• Öğrenmede aktiviteyi ve performansı azaltabilen anemi
• Kısa duruş
• Geç ergenlik
• Öğrenme güçlükleri, DEHB ve nöbetler gibi sinir sistemi bozuklukları

Çölyak Hastalığının Önlenmesi

Çölyak hastalığı önlenemez. Bununla birlikte, glüten içeren gıdalardan kaçınarak semptomların ortaya çıkması önlenebilir, örneğin:

• Ekmek
• Bisküvi
• Buğday
• Kek
• Turta
• Makarna
• Hububat