voiceoftrans.com

Asit-baz dengesi bozukluğu, kandaki asit ve baz seviyelerinin dengesiz olduğu bir durumdur. Bu durum çeşitli organların çalışmasına müdahale edebilir.

Kandaki asit-baz (pH) seviyeleri, 1-14 arasında bir pH ölçeğinde ölçülür. Normal kan pH seviyeleri 7.35 ila 7.45 arasında değişir. pH 7.35'ten düşükse, bir kişinin kanının çok asidik olduğu kabul edilir. Bu duruma asidoz denir. Bu arada, pH değeri 7,45'ten büyük olan kan, çok alkali olarak sınıflandırılır veya alkaloz olarak adlandırılır.

Asit-baz dengesi bozukluklarının türleri

Asit-baz dengesi akciğer fonksiyonundan etkilenir. İnsanlar oksijeni solumakta ve karbondioksit (CO2) şeklinde dışarı atmaktadır. CO2 asidik bir maddedir, dolayısıyla ortaya çıkan CO2 miktarı kanın pH dengesini etkileyerek asidoz veya alkaloza neden olabilir. Akciğer veya solunum bozukluklarının neden olduğu asidoz ve alkaloz, respiratuar asidoz ve respiratuar alkaloz olarak bilinir.

Asidoz ve alkaloz, vücutta asit-baz üretiminin dengeli olmadığı durumlarda da ortaya çıkabilir veya böbreklerin vücuttan fazla asit veya bazı atamaması nedeniyle de oluşabilir. Yukarıdaki iki durumun bir sonucu olarak ortaya çıkan asidoz ve alkaloza metabolik asidoz ve metabolik alkaloz denir.

Asit Baz Dengesi Bozukluklarının Belirtileri

Asit-baz dengesi bozukluklarının belirtileri, yaşanan bozukluğun tipine bağlıdır. Aşağıda, bu bozuklukların her birinin semptomları hakkında daha ayrıntılı olarak açıklanacaktır.

Solunum asidozu

Solunumsal asidoz aniden (akut) veya uzun süreli (kronik) ortaya çıkabilir. Genellikle kronik solunumsal asidoz herhangi bir belirtiye neden olmaz. Bununla birlikte, bazı durumlarda, hastalar hafıza kaybı, uyku bozuklukları ve kişilik değişiklikleri yaşayabilir.

Akut solunumsal asidozda ise ilk belirtiler baş ağrısı, anksiyete, huzursuzluk, konfüzyon ve bulanık görmedir. Hemen tedavi edilmezse, halsizlik, nefes darlığı, bilinç azalması, koma gibi başka semptomlar ortaya çıkabilir.

Metabolik asidoz

Metabolik asidozun belirtileri oldukça çeşitlidir. Bu durumun bazı hastaları genellikle meyve kokulu nefese sahiptir. Bu semptomlar diyabetik hastalarda ortaya çıkan diyabetik ketoasidoz veya metabolik asidozun bir işaretidir. Diyabetik ketoasidoz, karaciğer ve böbrek fonksiyonlarına müdahale edebilen tehlikeli bir durumdur.

Metabolik asidozun diğer semptomları şunları içerir:

• Başı dönmek
• Baş ağrısı
• İştah azalması
• Kolay uykulu
• kolayca yorulur
• Hızlı ve derin nefes alın
• Artan kalp hızı

solunum alkalozu

Solunum alkalozunun yaygın bir belirtisi çok hızlı veya çok derin nefes almaktır. Bu durum hiperventilasyon olarak bilinir. Kandaki düşük karbondioksit seviyelerine bağlı olarak ortaya çıkabilecek diğer semptomlar şunlardır:

• Başı dönmek
• şişkin
• kuru ağız
• Ellerde ve ayaklarda kas krampları
• karıncalanma
• Göğüs ağrısı
• Nefes almak zor
• Kalp ritmi bozuklukları

metabolik alkaloz

Metabolik alkalozlu hastalar genellikle, hastanın çok yavaş veya çok sığ nefes aldığı bir durum olan hipoventilasyon yaşar. Bu durum kanda çok az oksijene neden olur. Öte yandan, vücuttaki karbondioksit seviyesi artar.

Hipokalemi veya kandaki düşük potasyum seviyeleri de sıklıkla metabolik alkaloza eşlik eder. Bu nedenle hastalar kolay yorulma, kas ağrıları, sık idrara çıkma (poliüri) ve kalp ritmi bozuklukları (aritmiler) gibi semptomlar yaşayabilirler.

Metabolik alkalozlu kişilerde diğer semptomlar arasında mavi cilt veya tırnaklar, nefes darlığı, kas krampları ve spazmları ve sinirlilik bulunur.

Asit Baz Dengesi Bozukluklarının Nedenleri

Farklı koşullardan kaynaklanan her tür asit-baz dengesi bozukluğu. Solunumsal asidoz ve solunumsal alkaloz, akciğer bozukluklarından kaynaklanır. Bu arada, metabolik asidoz ve metabolik alkaloz, böbreklerdeki problemler tarafından tetiklenir.

Aşağıda her tip asit-baz dengesi bozukluğunun nedenleri açıklanacaktır.

Solunum asidozu

Solunumsal asidoz, akciğer hastalığı veya akciğerlerin karbondioksiti (CO2) uzaklaştırma işlevini etkileyen diğer koşullardan kaynaklanır. Başka bir deyişle, solunumsal asidoz, vücut sadece az miktarda CO2'den kurtulabildiğinde ortaya çıkar. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi koşul kronik solunum asidozu tetikleyebilir:

• Astım.
• Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı.
• Pulmoner ödem.
• Örneğin sinir sistemi ve kas bozuklukları çoklu skleroz ve kas distrofisi.
• Obezite veya skolyoz gibi bir kişinin nefes almasını engelleyen diğer durumlar.

Akut solunumsal asidoz genellikle aşağıdakiler gibi çeşitli koşullardan kaynaklanır:

• Kalp durması.
• Astım, pnömoni ve amfizem gibi akciğer hastalıkları.
• Solunum kas zayıflığı.
• Solunum yolunda bir tıkanıklık var.
• Sedatif doz aşımı.

Metabolik asidoz

Metabolik asidoz, vücut çok fazla asit ürettiğinde veya böbrekler idrarda sadece az miktarda asit salgılayabildiğinde ortaya çıkar. Metabolik asidoz birkaç türe ayrılır, yani:

• Diyabetik asidoz. Diyabetik asidoz veya diyabetik ketoasidoz, vücutta insülin bulunmadığında oluşur, bu nedenle karbonhidratlar yerine yağlar parçalanır. Bu yağların parçalanması, asidik kan ketonlarında bir artışa neden olur. Bu durum, kontrolsüz tip 1 diyabetli hastalarda daha sık görülür.
• Hiperkloremik asidoz. Hiperkloremik asidoz, vücutta sodyum bikarbonat eksikliğinden kaynaklanır. Bu duruma ishal neden olabilir
• Laktik asit. Bu durum, vücutta aşırı laktik asit olduğunda ortaya çıkar. Laktik asidoz, alkol tüketimi (alkolik ketoasidoz), kanser, kalp yetmezliği, nöbetler, karaciğer yetmezliği, düşük kan şekeri seviyeleri ve oksijen eksikliği ve aşırı egzersizden kaynaklanabilir.

Yukarıdaki koşullara ek olarak, metabolik asidoz böbrek hastalığı, şiddetli dehidrasyon ve aspirin zehirlenmesinden de kaynaklanabilir.

solunum alkalozu

Solunum alkalozuna genellikle bir kişinin çok hızlı veya çok derin nefes alması durumu olan hiperventilasyon neden olur. Hiperventilasyon, panik ve endişe duygularından kaynaklanabilir. Solunum alkalozu tetikleyebilecek diğer durumlar şunlardır:

• Yüksek ateş
• Yaylalarda olmak
• Akciğer hastalığı
• Karaciğer hastalığı
• Oksijen eksikliği
• salisilat zehirlenmesi

metabolik alkaloz

Metabolik alkaloz, bir kişinin vücudunda asit veya fazla baz bulunmadığında ortaya çıkar. Bu durumu tetikleyebilecek bazı şeyler şunlardır:

• Uzun süreli kusma, vücudun elektrolit eksikliğine neden olur.
• Diüretik ilaçların aşırı kullanımı.
• Adrenal bezlerin hastalıkları.
• Müshil ve mide ilaçları (antasitler) kullanımı.

Asit-Baz Dengesi Bozukluğu Tanısı

Asit-baz dengesi bozukluklarını teşhis etmek için aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli muayene yöntemleri vardır:

Kan gazı analizi

Bu muayene, hastanın kanından bilek, kol veya kasıktaki bir atardamardan numune alınarak yapılır. Bir kan gazı analizi, aşağıdakiler de dahil olmak üzere asit-baz dengesini etkileyen bir dizi unsuru ölçer:

• kan pH'ı

Kan pH'ı 7,35 ila 7,45 aralığında olduğunda asit-baz dengesi seviyesi normal kabul edilir. 7.35'ten düşük bir pH seviyesi fazla asidik olarak kabul edilir.

• Bikarbonat

Bikarbonat, asit ve baz seviyelerini dengeleme işlevi gören bir kimyasaldır. Normal bikarbonat seviyeleri 22-28 mEq/L arasındadır.

• Oksijen doygunluğu

Oksijen doygunluğu, kırmızı kan hücrelerinde hemoglobin tarafından taşınan oksijen seviyesinin bir ölçüsüdür. Normal oksijen doygunluğu (SaO2) değerleri yüzde 94-100 arasında değişmektedir.

• Oksijen kısmi basıncı

Kısmi oksijen basıncı (PaO2), kanda çözünmüş oksijen basıncının bir ölçüsüdür. Bu ölçü, oksijenin akciğerlerden kana ne kadar iyi aktığını belirler. Normal PaO2 75-100 mmHg aralığındadır.

• Kısmi karbondioksit basıncı

Kısmi karbondioksit basıncı (PaCO2), kanda çözünen CO2 basıncının bir ölçüsüdür. Bu önlem, CO2'nin vücuttan ne kadar iyi çıktığını belirler. PaCO2'nin normal değeri 38-42 mmHg aralığındadır.

Metabolik kan testi

Metabolik anormallikleri görmek için bir kan testi, eldeki veya koldaki bir damar yoluyla hastanın kanından bir örnek alınarak yapılır. Bu test kan pH seviyelerini ölçmek için kullanılmasının yanı sıra kandaki kan şekeri, protein, kalsiyum ve elektrolitler gibi bir dizi kimyasal elementi de ölçer.

Akciğer muayenesi

Solunum asidozu olduğundan şüphelenilen hastalarda, doktor akciğerlerin durumunu görmek için bir göğüs röntgeni çekecektir. Göğüs röntgenine ek olarak, doktorlar spirometri ve pletismografi. Spirometri, solunan ve solunan hava miktarını ölçmek için yapılan bir incelemedir. Buna karşılık pletismografi akciğerlerdeki havanın hacmini ölçmeyi amaçlar.

Kan örneklerinin incelenmesine ek olarak, idrar testi (idrar tahlili) ile asit-baz dengesi bozuklukları teşhis edilebilir. İdrar tahlili yoluyla hastalarda asit-baz seviyelerindeki değişikliklerin bir işareti olabilir.

Asit Baz Dengesi Bozukluklarının Tedavisi

Asit-baz dengesi bozukluklarının tedavisi, yaşanan bozukluğun tipine bağlıdır.

Solunum asidozu

Solunum asidozu için tedavi yöntemlerinden biri, aşağıdakileri içeren ilaçlardır:

• Enfeksiyonları tedavi etmek için antibiyotikler.
• Bronkodilatörler, hava yollarını genişletmek için.
• Kalp ve akciğerlerdeki fazla sıvıyı azaltmak için diüretikler.
• Enflamasyonu azaltmak için kortikosteroidler.

Solunumsal asidoz adı verilen bir yöntemle de tedavi edilebilir. sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP). Bu terapide hastadan burun ve/veya ağzına maske takması istenecektir. Ardından maskeye bağlanan makine, pozitif basınçlı havayı solunum yollarına akıtacaktır.

Metabolik asidoz

Metabolik asidozun tedavisi, aşağıdakileri içeren altta yatan nedene bağlıdır:

• Hiperkloremik asidozda sodyum bikarbonat infüzyonu.
• Diyabetik asidozlu hastalarda insülin enjeksiyonu.
• Replasman vücut sıvılarının enjeksiyon yoluyla verilmesi.
• İlaç veya alkol zehirlenmesi yaşayan asidozda detoksifikasyon.

Laktik asidozlu hastalarda, doktorlar vücut sıvılarını değiştirmek için bikarbonat takviyeleri veya enjeksiyonlar verebilir. Altta yatan nedene bağlı olarak oksijen veya antibiyotik de verilebilir.

solunum alkalozu

Hiperventilasyonun neden olduğu respiratuar alkalozda doktor hastaya karbondioksiti solumasını tavsiye edebilir. İlk önce kağıt torbaya nefes verin. Ardından, torbadaki karbondioksiti daha önce soluyun. Bu adımı birkaç kez tekrarlayın. Bu yöntem, kandaki karbondioksit seviyesini artırmaya yardımcı olabilir.

Lütfen yukarıdaki yöntemin yalnızca doktor hiperventilasyonun asit-baz dengesi bozukluğundan kaynaklandığını onaylamışsa kullanılması gerektiğini unutmayın. Bu semptomları ilk kez yaşıyorsanız, derhal hastaneye tıbbi yardım almanız şiddetle tavsiye edilir.

metabolik alkaloz

Metabolik alkaloz tedavisi altta yatan nedene bağlıdır. Bazı durumlarda, doktor aşağıdaki ilaç türlerini reçete edebilir:

• Karbonik anhidraz inhibitörü diüretikleri, örneğin asetazolamid.
• Potasyum tutucu diüretikler (örn. spironolakton.
• ACE inhibitörleri, örneğin kaptopril ve lisinopril.
• Kortikosteroidler, örneğin deksametazon.
• Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), örneğin ibuprofen.

Asit Baz Dengesi Bozukluklarının Komplikasyonları

Tedavi edilmeyen asidoz bir takım komplikasyonlara yol açabilir. Diğerleri arasında:

• Böbrek taşı
• Böbrek yetmezliği
• kemik hastalığı
• Büyüme ve gelişme süreci engellenir
• Solunum sistemi yetmezliği
• Şok

Asidoz gibi, tedavi edilmeyen alkaloz da aşağıdakiler dahil bir dizi komplikasyona yol açabilir:

• Kalp ritmi bozuklukları (aritmiler)
• Elektrolit bozuklukları, özellikle hipokalemi
• Koma

Asit Baz Dengesi Bozukluklarının Önlenmesi

Asidoz tamamen önlenemez. Ancak, riski azaltmak için atabileceğiniz adımlar vardır. Önleme, aşağıda açıklanacağı gibi, yaşanan asidozun tipine bağlıdır.

Solunum asidozunun önlenmesi:

• Akciğer hasarını önlemek için sigarayı bırakın.
• İdeal bir vücut ağırlığını koruyun, çünkü obezite (fazla kilo) nefes almanızı zorlaştırabilir.

Metabolik asidozun önlenmesi:

• Bol su içerek yeterli vücut sıvılarını koruyun.
• Ketoasidozu önlemek için kan şekerini kontrol eder.
• Laktik asit oluşumunu önlemek için alkollü içecekleri tüketmeyi bırakın.

Alkaloz, vücudu nemli tutarak ve sağlıklı bir diyet uygulayarak önlenebilir. Besleyici, yüksek potasyumlu yiyecekler seçmek elektrolit eksikliklerini önlemeye yardımcı olabilir. Potasyum oranı yüksek gıdalara örnek olarak ıspanak, fasulye, muz ve havuç verilebilir.

Bu arada, dehidrasyonu önlemek için aşağıdakileri yapmanız önerilir:

• Günde 8-10 bardak su için.
• Egzersiz öncesinde, sırasında ve sonrasında düzenli olarak için.
• Yorucu egzersiz yaparken elektrolit replasmanı için.
• Soda gibi şeker oranı yüksek içeceklerden kaçının.
• Kahve ve çay gibi kafeinli içecekleri sınırlayın.

Özellikle respiratuar alkaloz için stres ve panik gibi hiperventilasyon nedenleri tedavi edilerek önlem alınabilir. Bunlar arasında meditasyon, nefes egzersizleri veya düzenli egzersiz vardır.