voiceoftrans.com

Hemorajik inme, beynin belirli bir bölgesindeki bir kan damarının yırtılması nedeniyle kanamadır. Bu durum neden olur o bölgedeki kan akışının azalması. Kan tarafından taşınan oksijen kaynağı olmadan, beyin hücreleri hızla ölebilir ve böylece beyin fonksiyonu bozulur.

Hemorajik inme kritik bir durumdur. Bu, hemorajik inmeli hastalara mümkün olan en kısa sürede tıbbi bakım verilmesi gerektiği anlamına gelir. Erken tedavi, kalıcı beyin hasarı, sakatlık ve hatta ölüm olasılığını azaltabilir.

Hemorajik inme iki tipe ayrılır:

• İntraserebral kanama yani beyindeki bir atardamarın yırtılmasına bağlı kanamadır ve bu kanama hemorajik inmenin en sık görülen tipidir.
• Beyin ile beyni kaplayan zar (subaraknoid boşluk) arasındaki boşluktaki kan damarlarında kanama olan subaraknoid kanama

Hemorajik İnmenin Nedenleri

Hemorajik inme, beynin içindeki veya çevresindeki bir kan damarı patladığında meydana gelir. Bu durum kanın beyin dokusuna değil, kafatası içindeki boşluklara akmasına neden olur. Bunun sonucunda kafa içindeki basınç artar ve beyin dokusu zarar görür.

Kan damarlarının yırtılmasının birkaç nedeni vardır, yani:

• Şiddetli kafa travması
• Yüksek tansiyon (hipertansiyon)
• Beyin anevrizması, yani kan basıncı veya doğum kusurları nedeniyle zayıf olan beynin kan damarlarının duvarlarının şişmesi
• Beyindeki arterlerin ve damarların kılcal damarlar olmadan bağlandığı bir doğum bozukluğu olan beynin arteriyel venöz malformasyonu
• Orak hücreli anemi ve hemofili gibi kanama riskini artıran kan hastalıkları
• Beynin kan damarlarını etkileyen hem kötü huylu hem de iyi huylu beyin tümörleri

Hemorajik inme için risk faktörleri

Hemorajik inme herhangi bir yaş grubunda ortaya çıkabilir, ancak bu durumu geliştirme riski yaşla birlikte artar. Hemorajik inme de erkeklerde kadınlardan daha yaygındır.

Ayrıca hemorajik inmeyi tetikleyebilecek başka risk faktörleri de vardır, örneğin:

• Sigara alışkanlığı
• Alkollü içeceklerin aşırı tüketimi
• Varfarin gibi antikoagülan veya kan inceltici ilaçlar almak
• Yasadışı uyuşturucu veya uyuşturucu kullanımı
• Sağlıksız diyet
• Kronik böbrek yetmezliği ve eklampsi gibi yüksek tansiyona neden olan durumlar
• Aşırı uyku süresi veya aşağıdaki gibi uyku bozuklukları uyku apnesi
• Ehler-Danlos sendromu gibi kan damarı duvarlarının zayıflamasına ve kolayca kırılmasına neden olan genetik durumlar

Hemorajik İnme Belirtileri

Hemorajik inme semptomları genellikle hasta yüksek yoğunlukta fiziksel aktivite yaptığında ortaya çıkar. Bu, felç için en yaygın tetikleyici faktör olan yüksek tansiyon ile yakından ilişkilidir.

Hemorajik inme belirtileri, ne kadar dokunun etkilendiğine, kanamanın konumuna ve şiddetine bağlı olarak değişebilir. İşte açıklama:

İntraserebral hemorajik inme

İntraserebral hemorajik inme genellikle aniden ortaya çıkar. İntraserebral kanama belirtileri şunları içerir:

• dayanılmaz baş ağrısı
• Mide bulantısı ve kusma
• Bilinç kaybı
• Vücudun bir tarafında zayıflık veya felç
• Vücudun bir tarafında uyuşma
• Kelimeleri telaffuz etmede zorluk (pelo), konuşulan kelimeler alakasız veya hiç konuşamıyor
• Başkalarının sözlerini anlayamıyor ve kafası karışmış görünüyor
• Nöbet

Subaraknoid hemorajik inme

Subaraknoid hemorajik inme, çift görme, gözde ağrı ve baş ağrısı veya baş dönmesi şeklinde erken belirtilere neden olur. Bu erken belirtiler, kan damarı patlamadan dakikalar ila haftalar önce ortaya çıkabilir.

Bir kan damarı patladıktan sonra ortaya çıkabilecek bazı belirtiler şunlardır:

• Hayatımda yaşadığım en kötü baş ağrısı olarak tanımlanabilecek çok şiddetli bir baş ağrısı
• Mide bulantısı ve kusma
• Boynun arkasında sert
• Bulanık görme veya göz kamaşması hissi
• Baş dönmesi dönüyor veya yüzüyormuş gibi
• Vücudun bir tarafında özensiz konuşma ve güçsüzlük
• Hızlı bilinç kaybı
• Nöbet

Doktora ne zaman gitmeli

Hemorajik inmede kanama hızlı bir şekilde meydana gelebilir. Hemorajik inmeden kaynaklanan beyin hücresi hasarı saatler veya dakikalar içinde kalıcı hasara dönüşebilir.

Bu nedenle hemorajik inme hızlı bir şekilde tedavi edilmelidir. Birinin felç belirtileri gösterdiğinden şüpheleniyorsanız, HIZLI testi şu şekilde yapabilirsiniz:

• F (yüz sarkması veya sarkık yüz), yani kişinin gülümseyip gülümsemediğini ve ağzının veya gözlerinin sarkıp sarkmadığını görerek
• A (kol zayıflığı veya zayıf kol), yani kişinin iki elini kaldırıp kaldıramayacağını kontrol ederek
• S (konuşma sorunları veya konuşma bozukluğu), yani kişinin net bir şekilde konuşup konuşmadığını ve söylediklerinizi anlayıp anlamadığını öğrenerek
• T (119'u arama zamanı veya ne zaman aranmalı 119), yani kişi yukarıdakilerin tümünü gösteriyorsa ambulans çağırarak

En kısa sürede 119'u (ambulans) aramak hemorajik inme geçiren kişilere yardım etmek için en uygun harekettir. Bu sayede hasta hemen sağlık personeli ve doktorlardan yardım alabilir.

Hemorajik İnme Teşhisi

Doktorlar hemorajik inme geçiren bir kişiye semptom analizi, fizik muayene ve nörolojik muayene ile destekleyici muayeneler yoluyla teşhis koyabilirler. Gerçekleştirilen destekleyici muayeneler şunları içerir:

• BT taraması veya MRI, kanamanın yerini, beyinde ne kadar doku hasarı olduğunu belirlemek ve beyin dokusunda tümör gibi başka anormallikler olup olmadığını görmek için
• Yırtılmış kan damarlarını bulmak ve kan damarı deformitelerini tespit etmek için yapılan bir X-ışını incelemesi olan beyin anjiyografisi
• Kan pıhtılarının ne kadar hızlı oluşabileceğini kontrol etmek için tam kan sayımı
• Beyin omurilik sıvısının kanla karışıp karışmadığını belirlemek için lomber ponksiyon (subaraknoid hemorajik inmenin pozitif işareti)

Hemorajik İnme Tedavisi

Hemorajik inmeli hastalar, durumlarının yakından izlenebilmesi için yoğun bakım ünitesinde tedavi edilecek. Tedavi genellikle kanamayı kontrol etmeye ve komplikasyonları önlemeye odaklanacaktır.

Acil durumlar

Erken aşamalarda doktorlar hastayı kurtarmak için hızlı hareket edeceklerdir. Doktorların yapabileceği eylemler şunları içerir:

• Hastanın kan sulandırıcı kullandığı biliniyorsa, K vitamini, trombosit kan nakli veya pıhtılaşma faktörleri gibi kanın pıhtılaşmasına yardımcı olacak ilaçlar verin.
• İlaçla yavaş yavaş kan basıncını düşürmek
• Örneğin infüzyon yoluyla diüretikler veya kortikosteroidler uygulayarak kafadaki basıncı azaltmak
• Nöbetleri tedavi etmek veya önlemek için antikonvülsan ilaçlar (antikonvülsanlar) verin

Çok ağır kanamalı hemorajik inme vakalarında, beyinde sıkışan kan havuzunu çıkarmak ve kafadaki basıncı azaltmak için ameliyat gerekir. Ameliyat ayrıca kanamayı durdurmayı amaçlar.

Alınabilecek eylemler şunlardır:

• beyin cerrahisi kırpmayani tekrarlayan kanamayı önlemek için yırtılmış bir anevrizmayı klempleyerek.
• endovasküler sarmalyani anevrizma bölgesine kan akışını engellemek için kan damarlarını bloke ederek ve kanamayı durdurmak için kanın pıhtılaşmasını sağlayarak.

İzleme ve kurtarma süresi

Kanaması fazla olmayan hemorajik inmeli hastalar ve ameliyat geçirmiş hastalar bir takip ve iyileşme sürecinden geçecektir.

Sağlık personeli hastayı en az 1 gün yakından izleyecektir. İyileşme döneminde, hastanın durumunu stabil tutmak için gerektiğinde kan basıncını düşürücü, antikonvülzanlar veya K vitamini gibi ilaçların uygulanmasına devam edilebilir.

Hastalara baş ağrısını geçirmek için ağrı kesiciler de verilebilir. Bununla birlikte, kanamayı kötüleştirebilecekleri için hemorajik inme hastalarında nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) önerilmemektedir.

Hastanın bağırsak hareketi sırasında başın içindeki basıncı artırabilecek çok fazla zorlanmasını önlemek için müshil de verilebilir.

Hastanın bilinci yerine geldikten sonra en kısa sürede rehabilitasyon tedavisine geçilebilir. Yapılabilecek inme sonrası terapi, fizyoterapi, mesleki terapi veya konuşma terapisini içerir. Bu tedaviler sadece hastanede uygulanmakla kalmaz, hasta eve döndükten sonra bile devam ettirilmesi gerekir.

Hemorajik İnme Komplikasyonları

Hemorajik inmeli hastalar ciddi komplikasyon riski altındadır. Bu komplikasyonlar inme meydana geldikten günler veya haftalar sonra ortaya çıkabilir. Sıklıkla ortaya çıkan komplikasyonlardan bazıları şunlardır:

• Beyinde, kafa içindeki basıncı artırabilen ve beyin dokusuna zarar verebilen bir sıvı birikmesi olan hidrosefali
• Beyne oksijen taşıyan kan akışını azaltabilen kan damarlarının daralması olan vazospazm
• Hemorajik inme geri döndü
• Nöbet

Beyin hasarına bağlı bozukluklar da hastalar için uzun bir süre, hatta ömür boyu zor olabilir. Oluşabilecek rahatsızlıklar şunları içerir:

• Vücut parçalarını hareket ettirememe (felç)
• Vücudun herhangi bir yerinde uyuşma veya güçsüzlük
• Uzun süreli baş ağrısı
• Görme bozukluğu
• Konuşulan veya yazılan kelimeleri konuşma veya anlama zorluğu
• Düşünme ve hatırlamada bozukluklar
• Yutma, yeme veya içme zorluğu
• Kişilik değişiklikleri veya duygusal rahatsızlıklar

Yukarıdaki bozuklukların, hastaların ve ailelerinin yaşam kalitesi üzerinde büyük bir etkisi olabilir. Ek olarak, bozukluk aşağıdakiler gibi başka komplikasyonlara da neden olabilir:

• Derin ven trombozuUzun süre hareket edememe nedeniyle
• Yetersiz beslenme, yiyecekleri yutma güçlüğü nedeniyle
• Aspirasyon pnömonisi, yemek yemeye çalışırken boğulmaya bağlı
• Duygusal rahatsızlıkların bir sonucu olarak gelişebilen kaygı ve depresyon

Buna rağmen, tüm hemorajik inme hastaları, yaşamları boyunca yukarıdaki bozuklukları yaşamazlar. Bu durum, bir doktorla düzenli kontroller ve inme sonrası rehabilitasyon tedavisi ile düzelebilir.

Hemorajik İnmenin Önlenmesi

Bu durumu tetikleyebilecek faktörlerden kaçınılarak hemorajik inme önlenebilir. Yapılabilecek bazı şeyler şunlardır:

• Yüksek tansiyonu (hipertansiyon) kontrol altına almak, doktor tarafından reçete edilen ilaçları kullanmak ve önerilen sağlıklı bir yaşam tarzı yaşamak.
• Daha az kötü kolesterol ve doymuş yağ içeren yiyecekler yiyerek diyetinizi düzenleyin ve sağlıklı bir diyet benimseyin.
• Meyve ve sebzeler gibi lif, vitamin ve mineral bakımından zengin yiyecekler yiyin.
• İdeal vücut ağırlığını koruyun.
• Düzenli egzersiz.
• Kan basıncının normal kalmasını sağlamak için düzenli kontroller yapın.
• Sigara içmek ve alkollü içecekler tüketmek gibi kan basıncının yükselmesine neden olabilecek şeylerden kaçının.

Hemorajik inme ayrıca kafa travmasından da kaynaklanabilir. Bu nedenle evin içinde veya dışında aktivite yaparken dikkatli olun. Örneğin, motosiklet kullanırken her zaman kask takın ve trafik kurallarına uyun. Araba kullanıyorsanız, emniyet kemeri takın ve araba kullanırken dikkatli olun.

Varfarin kullanıcıları için hemorajik inme riski ile ilgili olarak, beynin kan damarlarında kanama riskini en aza indirmek için daima doktor tarafından belirlenen kurallara ve dozajlara uyun.