voiceoftrans.com

Akciğer ödemi, akciğerlerde (alveoller) sıvı birikmesine bağlı olarak nefes almada zorluk belirtileri ile karakterize bir durumdur.Epulmoner ateş bölünmüş akut pulmoner ödem, kronik pulmoner ödem ve Hyüksek irtifa akciğer ödemi (HAPE).

Pulmoner ödem yaşlılarda daha sık görülür. Bu durumu 75-84 yaş arası her 15 kişiden 1'i, 85 yaş ve üzerindeki 7 kişiden 1'i kalp yetmezliği rahatsızlığı yaşıyor.

Pulmoner Ödem TürleriPulmoner Ödem Nedenleri

Pulmoner ödemin nedenleri, kalp problemleriyle ilişkili pulmoner ödem (kardiyojenik pulmoner ödem) ve kalp problemi olmaksızın ortaya çıkan pulmoner ödem (kardiyojenik olmayan pulmoner ödem) olmak üzere 2 gruba ayrılır.

Normalde kalp, sol ventrikül adı verilen kalbin bir bölümünden tüm vücuda kan pompalar. Sol ventrikülden pompalanan kan, oksijen içeren akciğerlerden gelen kandır.

Kalp problemlerinden kaynaklanan pulmoner ödem genellikle sol ventrikülün kanı kalpten en iyi şekilde pompalayamaması nedeniyle oluşur. Sonuç olarak, kan sol ventrikülde kalır ve basınçta bir artışa neden olur.

Sol ventrikülde artan basınç, akciğerlerden gelen kanın kalbe girmesini zorlaştıracak ve böylece kan pulmoner damarlarda tıkanacaktır. Pulmoner damarlardaki basınç çok yüksekse, kan damarlarından gelen sıvının bir kısmı dışarı ve alveollere itilir.

Aşağıdakiler, pulmoner ödeme neden olabilen bazı kalp bozukluklarıdır:

• Koroner kalp hastalığı
• Hipertansiyon
• kardiyomiyopati
• kalp kapağı hastalığı

Bu arada, kardiyojenik olmayan pulmoner ödem, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli koşullardan kaynaklanabilir:

• Akut solunum sıkıntısı sendromu
• COVID-19 dahil viral enfeksiyonlar
• pulmoner emboli
• Akciğerlerde yaralanma
• Lavabo
• Yükseklikte bulunur (deniz seviyesinden 2.400 metrenin üzerinde)
• Kafa travması veya nöbet
• Beyin cerrahisinin komplikasyonları
• Yangın sırasında duman solumak
• Amonyak ve klor gibi toksinlere maruz kalma
• Aspirin de dahil olmak üzere bazı ilaçlara reaksiyonlar

Pulmoner Ödem Risk Faktörleri

Bir kişinin pulmoner ödem geliştirme riskini artırabilecek bazı faktörler şunlardır:

• Kalp problemleriniz veya kalp yetmezliğiniz var
• Daha önce akciğer ödeminiz oldu mu?
• Tüberküloz veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) gibi bir akciğer hastalığınız varsa
• Kan damarı bozuklukları var

Pulmoner Ödem Belirtileri

Pulmoner ödemden muzdarip olmanın yaygın bir semptomu nefes almada zorluktur. Bununla birlikte, ortaya çıkan diğer semptomlar, maruz kalınan pulmoner ödemin türüne bağlı olarak her kişi için biraz farklı olabilir.

Akut ödemde oluşabilecek semptomlar şunları içerir:

• Özellikle aktiviteden sonra veya uzanırken ani nefes darlığı
• Boğulma veya kalp çarpıntısı gibi hissetmek
• Gergin
• Aşırı terleme ile nefes almada zorluk
• Sert, hırıltılı veya nefes nefese nefesler gibi olağandışı nefes sesleri çıkarmak
• Kanla karışık köpüklü balgam öksürmek
• Soğuk ve nemli veya soluk veya mavimsi görünen cilt
• Hızlı ve düzensiz kalp atışı (çarpıntı)
• Baş dönmesi, zayıf veya terli hissetmek

Kronik pulmoner ödemde yaşanabilecek semptomlar şunları içerir:

• Daha kolay yorulun
• Hızlı kilo almak
• Özellikle hareket ederken ve uzanırken nefes almak normalden daha ağır hale gelir
• Her iki bacakta şişlik
• hırıltı
• Genellikle geceleri nefes darlığı nedeniyle uyanır.

Highland pulmoner ödem veya Hyüksek irtifa akciğer ödemi (HAPE), hasta çok yüksek irtifalarda seyahat ettiğinde veya egzersiz yaptığında ortaya çıkabilir. Görünebilecek belirtiler ve semptomlar şunları içerir:

• Baş ağrısı
• İstirahatte nefes darlığı devam eden aktivite sonrası nefes darlığı
• Kanla karışık köpüklü balgam çıkarmaya ilerleyen kuru öksürük
• Düz yüzeylerde yürüme zorluğuna ilerleyen yokuş yukarı yürüme zorluğu
• Ateş
• Zayıf
• Göğüs ağrısı
• Hızlı nabız

Doktora ne zaman gitmeli

Akut pulmoner ödem, HAPE pulmoner ödem veya yukarıda bahsedildiği gibi kronik pulmoner ödem belirtileri yaşarsanız hemen bir doktora veya acil servise başvurun.

Kendinizi hastaneye götürmeyin. Yardım için bir ambulans veya sağlık görevlisi çağırmak en iyisidir.

Akut akciğer ödemi atağı geçiren birini görürseniz, onu hemen hastaneye götürün veya ambulans çağırın. Doktorun uygun yardımı sağlayabilmesi için hastanın yaşadığı semptomları doktora söyleyin.

Pulmoner ödem geliştirme riskiniz yüksekse, ciddi durumları önlemek için düzenli kontroller önerilebilir.

Akciğer Ödem Teşhisi

Akciğer ödemini teşhis etmek için doktor, özellikle hastanın kalp veya akciğer hastalığı varsa, yaşanan semptomlar ve hastanın tıbbi geçmişi hakkında sorular soracaktır.

Daha sonra doktor, bir stetoskop kullanarak kalp atışlarını ve akciğerlerden gelen sesleri kontrol ederek fizik muayene yapacaktır. Gerekirse, doktor ayrıca aşağıdakiler gibi bir dizi ek test yapabilir:

• nabız oksimetresi, sensörü parmaklara veya ayak parmaklarına yerleştirerek kandaki oksijen seviyesini hızlı bir şekilde ölçmek için
• Elektrokardiyogram (EKG), kalp ritmi ile ilgili sorunları aramak, kalp kasının işlevine genel bir bakış ve koroner kalp hastalığı olasılığı
• Göğüs röntgeni, hastanın gerçekten akciğer ödemi olduğunu doğrulamak ve ayrıca nefes darlığının diğer olası nedenlerini görmek için
• Kan testleri, kandaki oksijen ve karbondioksit seviyelerini ölçmek için (kan gazı analizi), hormon seviyelerini ölçer B tipi natriüretikCpeptit (BNP) kalp yetmezliğinde yükselir, ve tiroid ve böbrek fonksiyonunu görün
• Ekokardiyografi, kalbin pompalama işlevinde bir sorun olup olmadığını belirlemek için
• Kalp odalarındaki basıncı ölçmek, kalp kapakçıklarının çalışmasını değerlendirmek ve kalbin koroner arterlerinde kanın düzgün akışını kontrol etmek için kullanılan kalp kateterizasyonu

Akciğer Ödem Tedavisi

Akciğer ödemi için ilk tedavi olarak hastaya oksijen verilecektir. Yüz maskesi veya buruna yerleştirilen küçük bir tüp ile oksijen verilir.

Akciğer ödeminin durumuna ve nedenine bağlı olarak doktorunuz aşağıdaki ilaçlardan bir veya daha fazlasını da reçete edebilir:

• Kalp ve akciğerlerdeki aşırı sıvının neden olduğu basıncı düşürmek için furosemid gibi diüretikler
• Tansiyon ilaçları, yüksek tansiyonu kontrol etmek veya çok düşük tansiyonu yükseltmek için
• Kan damarlarını genişletmek ve kalbin sol ventrikülündeki basınç yükünü azaltmak için nitrogliserin gibi nitrat ilaçları

Pulmoner ödem koşullarının çoğu, acil serviste veya yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) tedavi gerektirir. Gerekirse hasta, vücuda yeterli oksijenin girmesini sağlamak için solunum cihazına bağlı bir tüpe yerleştirilecektir.

Pulmoner Ödem Komplikasyonları

Tedavi edilmeyen pulmoner ödem, vücudun geri kalanından kan almaktan sorumlu olan sağ kalp odasında artan basınca neden olabilir. Bu durum, sağ kalp odasının bozulmasına ve aşağıdakilere neden olabilir:

• Karın boşluğunda sıvı birikmesi (asit)
• Bacaklarda şişme
• Karaciğer şişmesi

Pulmoner Ödem Önleme

Pulmoner ödem gelişme riski, aşağıdaki basit adımlar atılarak azaltılabilir:

• Her gün 30 dakika düzenli olarak egzersiz yapın.
• Sebzeler, meyveler ve yağ, şeker ve tuz oranı düşük yiyecekler şeklinde sağlıklı yiyecekler yiyin. Vücut ağırlığını, kan kolesterol seviyelerini ve kan basıncını sınırlar içinde tutmayı amaçlar.
• Sigara içme.
• Stresi iyi yönetin.