Antidepresanlar - Faydaları, dozu ve yan etkileri
antidepresanlar depresyon tedavisinde kullanılan ilaçlar. Bu ilaç, beyindeki nörotransmiterler adı verilen doğal kimyasal bileşiklerin içeriğini dengeleyerek çalışır, böylece şikayetleri giderebilir ve ruh halini ve duyguları iyileştirmeye yardımcı olabilirler.
Depresyon tedavisine ek olarak, antidepresanlar obsesif kompulsif bozukluk (OKB), yaygın anksiyete bozukluğu, travma sonrası stres bozukluğu (PTSD), fobiler ve bulimia gibi diğer durumların yanı sıra ağrı şikayetlerini tedavi etmek için de kullanılabilir. Bu ilaç sadece doktor reçetesi ile kullanılmalıdır.
Anlaşılmalıdır ki, antidepresanlar depresyonu tedavi edemez. Bu ilaçlar yalnızca depresyon semptomlarını kontrol etmeye veya azaltmaya veya şiddetini azaltmaya yardımcı olur.
Antidepresan Türleri
Nasıl çalıştıklarına ve neden oldukları yan etkilere göre ayrılan birkaç tür antidepresan ilaç vardır:
Seçiciserotonin ralım beninhibitörler (SSRI'lar)
Bu tip antidepresan, düşük yan etki riski nedeniyle genellikle depresyon tedavisinde ana seçimdir. SSRI'lar beyinde serotoninin yeniden emilimini baskılayarak çalışır. SSRI ilaçlarına örnekler:
- eskitalopram
- fluoksetin
- fluvoksamin
- sertralin
antidepresanlar Tdöngüsel (TCA'lar)
Bu grup, ilk geliştirilen bir tür antidepresandır. Uzun süredir kullanılmasına rağmen bu ilaç diğer antidepresanlara göre çoğu zaman birçok yan etkiye neden olmaktadır. TCA'lar, ruh halinin kontrol edilebilmesi ve depresyonun hafifletilebilmesi için beyindeki haberci bileşikleri etkileyerek çalışır. TCA'lara örnekler:
- amitriptilin
- doksepin
- klomipramin
serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler)
Bu tip antidepresan, serotonin ve norepinefrinin sinir hücreleri tarafından yeniden emilmesini engelleyerek çalışır. SNRI'ler, TCA'lardan daha spesifik çalışır, bu nedenle ortaya çıkan yan etkilerin olasılığı daha küçüktür. SNRI ilaçlarına örnekler:
- duloksetin
- venlafaksin
monoamin Öksidaz beninhibitörler (MAOI'ler)
Bu tip antidepresan, diğer antidepresan ilaçlar şikayetin üstesinden gelemezse verilir. Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler), depresyon semptomlarını önlemek için noradrenalin ve serotonin bileşiklerinin performansını engellemeye çalışır.
Kullanımı güvenli olsa da MAOI'ler, özellikle belirli gıdalarla birlikte alındığında çeşitli yan etkilere neden olabilir. MAOI örnekleri şunlardır:
- izokarboksazid
- Fenelzin
- tranilsipromin
- seleginil
antidepresanlar atipik
Bu tip antidepresan diğer antidepresanlardan farklıdır. Bu ilaç, ruh halini değiştirebilmeleri ve depresyonu hafifletebilmeleri için beyin hücreleri arasında iletişim kurmak için kullanılan beyindeki haberci bileşikleri (nörotransmiterler) etkileyerek çalışır. Atipik antidepresan örnekleri şunları içerir:
- bupropin
- Mirtazapin
Antidepresan Kullanmadan Önce Uyarılar
Antidepresanlar sadece doktor tarafından reçete edildiği şekilde kullanılmalıdır. Aşağıdakiler dahil bir antidepresan kullanmadan önce dikkat etmeniz gereken birkaç şey vardır:
- Bu ilaçlara alerjiniz varsa antidepresan ilaçlar kullanmayın.
- Hamileyseniz, emziriyorsanız veya hamilelik planlıyorsanız doktorunuza söyleyiniz.
- Kalp hastalığı öykünüz, karaciğer sorunlarınız, böbrek sorunlarınız veya başka hastalıklarınız varsa doktorunuza söyleyiniz.
- Bitkisel ürünler veya takviyeler de dahil olmak üzere başka ilaçlar alıyorsanız doktorunuza söyleyiniz.
- Antidepresan tedavisi sırasında alkollü içecekler tüketmeyin.
- 18 yaşın altındaki çocuklarda antidepresan kullanmayın.
- Antidepresan ilaçları kullanmadan önce, antidepresanların performansını etkileyebilecek yiyecek, içecek, ilaç veya takviyeler konusunda doktorunuza danışın.
- Bazı antidepresan türleri uyuşukluğa, baş dönmesine veya bulanık görmeye neden olabilir. Bu nedenle tedavi sırasında araç veya ağır ekipman kullanmayınız.
- Önce doktorunuza danışmadan tedaviyi aniden kesmeyin.
- Bir antidepresan aldıktan sonra alerjik reaksiyonunuz veya aşırı dozunuz varsa hemen doktorunuza görünün.
Antidepresanların Yan Etkileri ve Tehlikeleri
Antidepresanlar, her ilacın özelliğine ve kullanıcının durumuna göre farklı yan etkilere neden olabilir. Antidepresan kullanmanın olası yan etkilerinden bazıları şunlardır:
- mide bulandırıcı
- Başı dönmek
- Çalkalama
- Kilo almak
- Cinsel istek kaybı
- Erektil disfonksiyon
- Azalmış orgazm
- idrar retansiyonu
- Tükenmişlik
- Gergin
- Uykulu
- Uyumakta zorluk veya uykusuzluk
- kuru ağız
- Bulanık görme
- Kalp ritmi bozuklukları veya aritmiler
- Kabızlık
Bazı antidepresan ilaçlar da diyabet geliştirme riskini artırabilir. Nadir olmasına rağmen, antidepresan ilaçlar ayrıca bazı daha ciddi ve ölümcül yan etkilere neden olabilir, yani:
- Terleme, ishal, nöbetler, düzensiz kalp atışı ve bayılma ile karakterize olan Serotonin sendromu.
- Baş ağrısı, kas ağrıları, iştah azalması, halsizlik ve uyuşukluk, oryantasyon bozukluğu, psikoz, nöbetler ve hatta koma ile karakterize hiponatremi
Antidepresan Türleri, Ticari Markaları ve Dozu
Yukarıda açıklandığı gibi, nasıl çalıştıklarına ve neden oldukları yan etkilere bölünmüş birkaç antidepresan ilaç türü vardır.
1. seçici serotonin ralım beninhibitörler (SSRI'lar)
Aşağıda, SSRI antidepresan sınıfının dozajlarının bir dökümü bulunmaktadır:
fluoksetin
Ticari Markalar: Andep, Antiprestin, Deprezac, Elizac, Foransi, Flouxetine HCL, Kalxetin, Nopres, Noxetine, Oxipres, Prozac, Prestin ve Zac 20
Bu ilaç hakkında tam bilgi edinmek için lütfen fluoksetin ilaç sayfasını ziyaret edin.
sertralin
Ticari Markalar: Deptral, Fridep 50, Fatal, Iglodep, Nudep 50, Serlof, Sertraline Hydrochloride, Sertraline HCL, Sernade ve Zoloft
Bu ilaç hakkında tam bilgi edinmek için lütfen sertralin ilaç sayfasını ziyaret edin.
fluvoksamin
Ticari marka: Luvox
Şart: Depresyon
- Olgun: Başlangıç dozu olarak günde 50-100 mg. Doz 300 mg'a kadar yükseltilebilir. 150 mg'ın üzerindeki dozlar günde 2-3 kez tüketime bölünebilir.
Şart: Obsesif kompulsif bozukluk (OKB)
- Olgun: Günde 50 mg. Doz, günde 2 tüketime bölünebilen maksimum 300 mg'a kadar artırılabilir.
- 8 yaş ve üzeri çocuklar: Günde 25 mg. Doz, her 4-7 günde bir 25 mg arttırılabilir. 50 mg'ın üzerindeki dozlar 2 kat tüketime bölünebilir.
eskitalopram
Escitalopram ticari markaları: Cipralex, Depram, Elxion ve Escitalopram oksalat
Şart: Panik bozukluğu (agorafobili veya agorafobisiz)
- Olgun: Günde 5 mg. Doz, bir hafta sonra günde 10 mg'a yükseltilebilir. Maksimum doz: günde 20 mg.
Şart: Anksiyete bozuklukları, depresyon, obsesif kompulsif bozukluk (OKB)
- Olgun: Günde 10 mg. Maksimum doz: günde 20 mg.
2. Antidepresanlar Tdöngüsel (TCA'lar)
Aşağıda, TCA sınıfı antidepresanların dozajının bir dökümü bulunmaktadır:
doksepin
Ticari Marka: Sagalon (Krem)
Şart: Kaşıntılı cilt koşulları atopik egzama ve nörodermatit
- Olgun: Enfekte bölgeye 8 güne kadar günde 3-4 kez ince bir tabaka %5 doksepin HCI krem sürün.
amitriptilin
Ticari Markalar: Amitriptilin, Amitriptilin Hidroklorür
Bu ilaç hakkında tam bilgi edinmek için lütfen amitriptilin ilaç sayfasını ziyaret edin.
3. serotonin-norepinefrin ralım beninhibitörler (SNRI'ler)
Aşağıda, SNRI sınıfına ait antidepresan ilaçların dozajlarının bir dökümü bulunmaktadır:
venlafaksin
Ticari Marka: Efexor XR
Bu ilaç hakkında tam bilgi için lütfen venlafaksin ilaç sayfasını ziyaret edin.
Şart: Panik atak
- Olgun: İlk hafta için günde bir kez 37.5 mg. Doz, 7 günlük tüketimden sonra günde 75 mg'a kadar yükseltilebilir.
Maksimum doz: günde 225 mg.
Şart: Depresyon ve anksiyete bozuklukları
- Olgun: Günde bir kez 37.5-75 mg. Doz, her 4-7 günde bir 75 mg kademeli olarak artırılabilir.
Maksimum doz: günde 225 mg.
duloksetin
Ticari Markalar: Cymbalta ve Duloxta 60
Bu ilaç hakkında tam bilgi edinmek için lütfen Duloxetin ilaç sayfasını ziyaret edin.
4. monoamin Öksidaz beninhibitörler (MAOI'ler)
Aşağıda MAOI'lerin antidepresan ilaç sınıfının bir dökümü bulunmaktadır:
Selegilin
Ticari marka: Jumex
Şart: Depresyon
- Olgun: Transdermal olarak günde 6 mg. Doz, günde 3 mg'lık artışlarla 2 haftada bir artırılabilir. Maksimum doz günde 12 mg'dır.
Fenelzin
Marka: -
Şart: Depresyon
- Olgun: 15 mg, günde 3 kez. Durum 2 hafta sonra düzelmezse, doz günde 4 defaya çıkarılabilir.
izokarboksazid
Marka: -
Şart: Depresyon
- Olgun: Günde 30 mg. Maksimum doz günde 60 mg'dır.
- Yaşlılar: Günde 5-10 mg.
tranilsipromin
Marka: -
Şart: Depresyon
- Olgun: 10 mg, günde 2 kez. İstenen yanıt alınamazsa, 1 haftalık tedaviden sonra doz 20 mg'a yükseltilebilir.
5. Atipik antidepresanlar
Aşağıda atipik antidepresanların dozajlarının bir dökümü bulunmaktadır:
bupropion
Ticari marka: Zyban
Bu ilaç hakkında tam bilgi için lütfen bupropion ilaç sayfasını ziyaret edin.
Mirtazapin
Ticari Markalar: Mirzap, Remeron
Şart: Depresyon
- Olgun: Günde 15 mg. Vücudun ilaca verdiği cevaba göre doz 1-2 haftada bir kademeli olarak artırılabilir.