voiceoftrans.com

Gangren, yeterli kanlanma olmaması nedeniyle vücut dokusunun ölmesi durumudur. Bu durum genellikle bacaklarda, ayak parmaklarında veya parmaklarda meydana gelir, ancak kaslarda ve iç organlarda da ortaya çıkabilir.

Gangren, ampütasyona ve ölüme yol açabilecek ciddi bir durumdur. Bu durum genellikle diyabet veya ateroskleroz gibi kan damarlarına ve kan akışına zarar veren hastalıkların bir komplikasyonu olarak bulunur.

Gangrenin Nedenleri

Temel olarak kangren, vücudun dokularına kan akışının durması veya azalmasından kaynaklanır. Bu, vücut dokularının oksijen ve besin maddelerinden yoksun kalmasına neden olarak vücut dokularındaki hücrelerin ölmesine neden olur.

Kan akışının olmamasına ek olarak, aşağıdaki koşullar nedeniyle kangren de oluşabilir:

Ağır yaralanma

Ciddi bir trafik kazasından kaynaklanan yaralanma, yanıklar veya donma, kan damarlarına zarar verebilir ve kan akışının durmasına neden olabilir. Ayrıca ciddi yaralanmalar da enfeksiyona yatkın açık yaralara neden olabilir.

enfeksiyon

Genelde çok uzun süre kalan yaralarda enfeksiyon kangrene neden olabilir. Gangren, cerrahi bir yara veya büyük bir açık yara olarak başlayabilir. Bununla birlikte, uygun şekilde tedavi edilmezse küçük açık yaralar da kangrene neden olabilir.

Bazı bakteriyel enfeksiyonlar, örneğin Clostridisenum perfringens, dokuyu öldürebilen ve gaz salabilen toksinler üretebilir. Bu durum gazlı kangrene neden olur.

Bazı durumlarda, özellikle kırık veya burkulma gibi yaralanmalarda, yaralanmaların yanlış ele alınması nedeniyle de kangren oluşabilir. Kapsamlı bir tıbbi muayene olmadan tedavi, kangrene yol açabilecek kan damarlarına zarar verebilir.

Gangren risk faktörleri

Gangren herkesin başına gelebilir. Bununla birlikte, bu durum, özellikle diyabeti iyi kontrol edilmeyen diyabet hastaları tarafından daha sık görülür.

Şeker hastalarının yaşadığı yüksek kan şekeri, özellikle el ve ayak uçlarındaki sinirler olmak üzere sinirlere zarar vererek bu bölgelerde uyuşmaya (periferik nöropati) neden olabilir. Bu durum şeker hastalarını fark etmedikleri yaralanmalara karşı savunmasız hale getirir, bu nedenle enfeksiyon ve kangren geliştirme riski altındadır.

Yüksek kan şekeri seviyeleri ayrıca ellerin ve ayakların uçlarına kan akışını engelleyebilir ve vücudun bu bölgelerinde enfeksiyonla savaşan kan ve hücrelerin tedarikini azaltabilir. Bu durum yaranın daha zor iyileşmesine ve enfeksiyona yatkın hale gelmesine ve kangren olma riskine neden olur.

Şeker hastalığından muzdarip olmanın yanı sıra, bir kişinin kangren geliştirme riskini de artırabilecek bazı durumlar şunlardır:

• Sigara alışkanlığınız olsun
• Periferik arter hastalığı, ateroskleroz ve Raynaud sendromu gibi vasküler hastalıklardan muzdarip olmak
• Fazla kiloya sahip olmak (obezite)
• HIV/AIDS gibi bir sağlık durumu nedeniyle veya kemoterapi almak gibi tedavi sonucunda zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahip olmak
• ameliyat olmak
• Uzun vadede aşırı alkol tüketimi
• İlaçların enjeksiyon şeklinde kullanılması
• COVID-19'dan muzdarip
• 60 yaş üstü

Bazı durumlarda, sağlıklı kişilerde ve yukarıdaki koşullar veya risk faktörleri olmadan kangren ortaya çıkar. Olayın nedeni kesin olarak bilinmiyor.

Kangren Belirtileri

Kangren belirtileri, altta yatan nedene bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Gangren vücudun herhangi bir bölümünü etkileyebilir, ancak genellikle ayaklarda veya ellerde görülür.

Kangren belirtileri dış kangren ve iç kangren olarak ayrılabilir. Dış kangren belirtileri cilt yüzeyinde görülürken iç kangren belirtileri vücutta görülür.

Dış kangren

Kan akışının olmaması nedeniyle, cilt aşağıdaki gibi yaygın semptomlarla karşılaşabilir:

• Cilt dokunuşa soğuk geliyor
• İnce veya gergin cilt (parlak)
• Cilt saç dökülmesi yaşıyor
• Şiddetli ağrı veya uyuşukluk

Görünüme bağlı olarak, dış kangren birkaç türe ayrılabilir, yani:

• kuru kangren

  Kuru kangren kuru, kırışmış cilt ile karakterizedir. Ten rengi de kahverengi, mor ve siyah olarak değişir. Semptomlar yavaş ortaya çıkar ve nadiren enfeksiyona neden olur.

• ıslak kangren

  Islak kangren, şişmiş, kabarmış ve irinle ıslak görünen cilt ile karakterize edilebilir. Bu tip genellikle enfeksiyondan kaynaklanır ve çevre dokulara oldukça hızlı yayılabilir.

• gazlı kangren

  Gazlı kangren genellikle kas dokusuna saldırır. Erken evrelerde gazlı kangrenli kişilerin cildi normal görünür. Ancak zamanla cilt soluk görünecek ve ardından kırmızımsı mora dönecektir. Bundan sonra oluşan gaz nedeniyle cilt kabarcıklı görünebilir.

Dış kangren belirtileri de konumu ile ayırt edilebilir. Açıklama aşağıdaki gibidir:

• Fournier kangreni

  Bu kangren genital bölgeye veya cinsel organlara saldırır ve çoğu hasta erkektir. Bu durum genellikle kasık bölgesindeki veya idrar yollarındaki bir enfeksiyon nedeniyle oluşur. Fournier kangreni, cinsel organlarda ateş, şişme ve ağrı ve cinsel organlarda hoş olmayan bir koku gibi semptomlarla karakterize edilebilir.

• kangren meleney

  Meleney'in kangreni ameliyat izlerine saldırır. Bu durum nadir olarak sınıflandırılan ve cerrahi komplikasyonları içeren bir tiptir. Meleney kangreni, ameliyat sonrası 1-2 hafta geçmeyen ameliyat yarasında ateş ve ağrı ile karakterizedir.

iç kangren

İç kangren ciltte hiçbir belirtiye neden olmaz. İç kangren belirtileri, kan akışının olmaması nedeniyle hasar gören organa bağlı olacaktır. Bununla birlikte, iç kangreni olan kişilerin yaşadığı bazı yaygın belirtiler vardır:

• Kalıcı düşük dereceli ateş
• Zayıf hissetmek ve iyi hissetmemek
• Sorunlu iç organlarda ağrı

Kangren enfeksiyonuna neden olan bakteriler de vücuda yayılabilir ve sepsis adı verilen bir duruma neden olabilir. Bu durum kan basıncının düşmesine, yüksek ateş veya düşük vücut ısısına, kalp ritmi bozukluklarına, nefes darlığına ve bilinç azalmasına neden olabilir.

Doktora ne zaman gitmeli

Gangren ciddi bir durumdur ve acil tedavi gerektirir. Bu nedenle, aşağıdaki gibi düzelmeyen semptomlar yaşarsanız hemen bir doktora görünün:

• uzun süreli ateş
• Deride renk, şekil veya sıcaklıktaki değişiklikler gibi kaybolmayan değişiklikler
• Sıvı sızdıran ve kötü kokan bir yaranız var
• Ameliyattan sonra ameliyat izi bölgesinde şiddetli ağrı

Kangren Teşhisi

Kangren teşhisi için doktor, hastanın tıbbi geçmişinin yanı sıra yaşanan semptom ve şikayetleri sorarak muayeneye başlayacaktır. Daha sonra doktor, özellikle semptomların görüldüğü yara bölgesinde fizik muayene yapacaktır.

Teşhisi doğrulamak için doktor ayrıca aşağıdaki testlerle daha fazla muayene yapacaktır:

• Kan testi, beyaz kan hücrelerinin sayısına bakarak veya kandaki bakteri varlığını tespit ederek enfeksiyon oluşumunu tespit etmek için
• Kangrene neden olan bakterileri belirlemek için sıvı ve doku kültürü, örneğin: Clostridium perfringens, sıvı ve doku örnekleri alarak
• İç organların durumunu görmek ve kangrenin ne kadar yayıldığını öğrenmek için X-ışınları, BT taramaları veya MRI'larla yapılan radyolojik testler
• Kangrenin vücutta ne kadar yaygın olduğunu daha net anlamak için ameliyat

Kangren Tedavisi

Kangren tedavisi genellikle kangren ve enfeksiyonun daha fazla gelişmesini önlemek için ölü doku çıkarılarak yapılır. Doktor, hastanın sağlığının ciddiyetine ve durumuna göre tedavi sağlayacaktır. Verilebilecek tedavilerden bazıları şunlardır:

İlaçlar

Doktorlar, bakteriyel bir enfeksiyonun neden olduğu kangreni tedavi etmek için IV yoluyla veya oral ilaçlar şeklinde antibiyotik verebilirler. Ayrıca doktor, hastanın yaşayabileceği ağrı veya rahatsızlığı gidermek için ağrı kesici ilaç da verebilir.

Operasyon

Cerrahi işlem kangren tipine ve şiddetine göre yapılır. Kangren kötüleşiyorsa hastalar birden fazla ameliyat geçirebilir. Yapılabilecek işlemlerden bazıları şunlardır:

• debridman

  Bu operasyon, ölü dokuyu uzaklaştırmak için yapılır, böylece kangren yayılmasının önüne geçilebilir ve çevredeki sağlıklı dokunun iyileşmesi sağlanır. Bu ameliyat aynı zamanda kan damarlarını da onarabilir, böylece kangrenden etkilenen bölgeye kan akışı daha pürüzsüz hale gelir.

• Deri grefti (rekonstrüktif cerrahi)

  Bu ameliyat, hasarlı cildi sağlıklı bir cilt ile onarmak için yapılır. Sağlıklı deri başka bir bölgeden alınacak, daha sonra kangrenden etkilenen bölgeye yapıştırılacak veya aşılanacaktır. Bu operasyon ancak kangren olan bölgedeki kan akışı normale döndüğünde yapılabilir.

• ampütasyon

  Bu operasyon şiddetli kangren vakalarında yapılır. Amputasyon, kangrenden etkilenen vücut kısmı çıkarılarak yapılır.

terapi

İlaçlar ve cerrahiye ek olarak doktorlar, özellikle ıslak kangrenden muzdarip hastalar için kangren tedavisi için hiperbarik oksijen tedavisi de önerebilirler.

Bu tedavi kandaki oksijen miktarını artırmak için yapılır. Bu süreçte hasta, yüksek basınçlı oksijen gazı içeren tüp gibi bir odaya yerleştirilecektir.

Güçlü oksijen gerilimi, kanın daha fazla oksijen taşımasını sağlayarak bakterilerin büyümesini yavaşlatır ve yaranın hızla iyileşmesine yardımcı olur.

kangren komplikasyonları

Hemen tedavi edilmeyen kangren, etkilenen bölgenin genişlemesi nedeniyle komplikasyonlara neden olabilir. Bu komplikasyonlardan bazıları şunlardır:

• sepsis
• Genişleyen yara izleri
• Uzun iyileşme süreci
• Amputasyon nedeniyle sakatlık

Kangren Önleme

Gangren önleme aşağıdaki adımlarla yapılabilir:

• Şeker hastalığı olan kişiler için, şişlik, kızarıklık ve akıntı gibi yara veya enfeksiyon belirtileri olup olmadığını tespit etmek için her zaman ayakların durumuna dikkat ettiğinizden emin olun. Ayrıca kan şekeri seviyelerini düzenlemeye çalışın.
• Fazla kilonuz varsa, kilo vermeye çalışın. İdeal vücut ağırlığı, diyabet ve kan damarlarının daralması riskini azaltabilir.
• Sigarayı bırakın veya ikinci el dumana maruz kalmaktan kaçının.
• Açık yaraları her zaman sabun ve su ile temizleyerek ve iyileşene kadar yarayı kuru tutarak enfeksiyonu önleyin.
• Örneğin kış aylarında yurtdışında veya yüksek dağların tepesinde çok soğuk hava sıcaklıklarının farkında olun, çünkü bu olabilir. Fçürük ısırığı.