voiceoftrans.com

Peritonit, karın iç duvarını ve karın organlarını kaplayan ince zar olan peritonun iltihaplanmasıdır.. Bu iltihaplanmaya genellikle bakteri veya mantar enfeksiyonu neden olur.Tedavi edilmezse peritonitteki enfeksiyon akciğerlere yayılabilir. Tüm vücut.

Normalde, periton mikroorganizmalardan arındırılmıştır. Bu tabaka karın boşluğundaki organları desteklemeye ve onları enfeksiyondan korumaya hizmet eder. Ancak belirli koşullar altında veya sindirim sisteminde hastalık veya problemler varsa karın zarı iltihaplanabilir.

Enfeksiyonun kaynağına göre peritonit ikiye ayrılır:

• Peritonun doğrudan bakteriyel veya fungal enfeksiyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkan birincil (spontan) peritonit
• Sindirim sistemi organlarındaki bakteri veya mantarların önceden var olan bir durum nedeniyle peritona girmesiyle ortaya çıkan ikincil peritonit

Peritonit Nedenleri

Primer peritonit en sık karaciğer sirozu nedeniyle karın boşluğunda sıvı birikmesi (asit) nedeniyle oluşur. Bununla birlikte, kalp veya böbrek yetmezliği gibi aside neden olabilen diğer durumlar da primer peritonite neden olabilir.

Ek olarak, karın boşluğuna (SAPD) sıvı sokularak gerçekleştirilen böbrek yetmezliği için tıbbi diyaliz prosedürü de primer peritonitin yaygın bir nedenidir.

Bu arada, ikincil peritonit genellikle sindirim sistemindeki bir yırtık veya delik nedeniyle oluşur. Aşağıdakiler, ikincil peritonit riskini artırabilecek bazı durumlardır:

• Karın yaralanmaları, örneğin bıçaklar veya ateşli silahlar
• Apandisit, divertikülit veya peptik ülserler yırtılabilir veya yırtılabilir
• Karaciğer ve kolon gibi sindirim sistemi veya organlarındaki kanser
• Pankreas iltihabı (pankreatit)
• Pelvik inflamatuar hastalık
• Crohn hastalığı gibi sindirim sisteminde iltihaplanma
• Safra kesesi, ince bağırsak veya kan dolaşımı enfeksiyonları
• Karın boşluğunda ameliyat
• besleme tüpü kullanımı

Peritonit Belirtileri

Peritonitli kişilerde yaygın olarak görülen semptomlar şunları içerir:

• Hareket ettiğinizde veya dokunduğunuzda kötüleşen karın ağrısı
• şişkin
• Mide bulantısı ve kusma
• Ateş
• Zayıf
• İştah azalması
• Sürekli susuzluk hissi
• İshal
• Kabızlık ve gaz çıkaramama
• Çıkan idrar miktarı az
• kalp atışı

Doktora ne zaman gitmeli

Yukarıdaki semptomları yaşıyorsanız, özellikle dayanılmaz karın ağrınız varsa ve yakın zamanda karın yaralanması geçirdiyseniz hemen bir doktora danışın.

Böbrek yetmezliği olan ve mideden diyalize giren hastalarda karın boşluğundan çıkan sıvı aşağıdaki belirtileri gösteriyorsa doktora haber verin:

• bulutlu renk
• Beyaz noktalar içerir
• Teller veya topaklar var
• Kötü kokar, özellikle kateter çevresindeki cilt alanı kırmızı ve ağrılıysa

Peritonit Tanısı

Teşhiste doktor önce hastanın semptomlarını ve tıbbi geçmişini soracaktır. Bundan sonra doktor, hastanın karnına baskı yaparak rahatsızlık verebilecek bir fizik muayene yapacaktır.

Teşhisi güçlendirmek ve peritonitin olası nedenlerini araştırmak için doktor, aşağıdakiler gibi destekleyici muayeneler yapacaktır:

• Enfeksiyon ve iltihap belirtilerini görmek için tam kan sayımı muayenesi
• Bakterilerin kan dolaşımına yayılıp yayılmadığını öğrenmek için kan kültürü
• Böbreklerde herhangi bir sorun olmadığından emin olmak için idrar muayenesi
• Sindirim sisteminde delik veya yırtık olup olmadığını kontrol etmek için X-ışınları veya abdominal BT taramaları ile görüntüleme testleri
• Periton sıvısı örneklerinin analizi (parasentez), enfeksiyon veya iltihap belirtileri olup olmadığını görmek için
• Enfeksiyona neden olan mikroorganizmanın türünü belirlemek için periton sıvısı kültürü

SAPD uygulanan hastalarda doktorlar, peritondan çıkan sıvının rengine bakarak peritoniti doğrulayabilir.

Peritonit Tedavisi

Peritonit, özellikle hastada siroz varsa hemen tedavi edilmesi gereken ciddi bir durumdur. Araştırmalara göre sirozlu hastalarda peritonite bağlı ölümlerin yüzdesi %40'a ulaşırken sekonder peritonite bağlı ölümlerin yüzdesi %10 aralığındaydı.

Peritonitli hastalar hastaneye yatırılmalıdır. Hastalar için uygulanan tedavi yöntemlerinden bazıları şunlardır:

• Enfeksiyonu tedavi etmek ve enfeksiyonun vücuda yayılmasını önlemek için IV yoluyla antibiyotik veya antifungal ilaçlar vermek
• Enfekte dokuyu çıkarmak, iç organlardaki yırtıkları kapatmak ve enfeksiyonun yayılmasını önlemek için cerrahi prosedürler
• Hastanın yaşadığı semptomlara bağlı olarak ağrı kesici ilaç, oksijen veya kan nakli verilmesi

SAPD uygulanan hastalarda, doktor önceden yerleştirilmiş bir kateter aracılığıyla ilacı doğrudan periton boşluğuna enjekte edecektir. Hastalara ayrıca, hasta peritonitten iyileşene kadar bir süre SAPD aktivitesini durdurmaları ve düzenli diyaliz ile değiştirmeleri tavsiye edilir.

Peritonit Komplikasyonları

Derhal tedavi edilmezse, peritondaki enfeksiyon kan dolaşımına yayılabilir ve vücudun çeşitli organlarına zarar verebilir. Peritonitten kaynaklanabilecek komplikasyonlardan bazıları şunlardır:

• Hepatorenal sendrom, yani ilerleyici böbrek yetmezliği
• Kan dolaşımına giren bakteriler nedeniyle şiddetli bir reaksiyon olan sepsis
• Karaciğerin kandaki toksinleri filtreleyememesi nedeniyle beyin fonksiyon kaybı olan hepatik ensefalopati
• Karın boşluğunda apse veya irin toplanması
• Bağırsak dokusu ölümü
• Bağırsak tıkanıklığına neden olabilen bağırsak yapışıklıkları
• Kan basıncında şiddetli ve çok tehlikeli bir düşüş ile karakterize edilen septik şok

Peritonit Önleme

Peritonitin önlenmesi hastanın durumuna bağlıdır. Siroz ve asitten muzdarip hastalarda, doktor antibiyotik reçete edecektir. SAPD uygulanan hastalarda peritoniti önlemek için yapılabilecek birkaç yol vardır, yani:

• Katetere dokunmadan önce ellerinizi iyice yıkayın
• Kateter etrafındaki cildi her gün antiseptik ile temizleyin
• CAPD ekipmanını hijyenik bir yerde saklayın
• CAPD işlemi sırasında maske takın
• Bir hemşireden CAPD kateter bakımı tekniklerini öğrenin